尖锐湿疣是一种危害性极大性传播疾病,而且复发率高,如不及时治疗可导致癌变甚至可能传染给家人。其实,尖锐湿疣也有真假之分,假性湿疣危害性和传染性都比真性尖锐湿疣弱得多,治疗也相对简单得多,是近年来新认识的一种疾病。
1.假性湿疣主要发生于阴部内侧,且多对称发生;尖锐湿疣主要发生在阴囊等部位,可多处发生,非对称性。
2.假性湿疣损害为鱼子状、乳头状、绒毛状,表面光滑,群集分布,互不融合,随时间延长无增大趋势;尖锐湿疣多为菜花状、丘疹状,表面不平,单发和多发,可互相融合,摩擦损害易出血,随时间延长,损害逐渐增多增大。
3.假性湿疣的病变组织HPV检测绝大多数为阴性,尖锐湿疣则绝大多数HPV为阳性。
4.假性一般无症状或偶有瘙痒;而真性的瘙痒明显,如伴有感染溃破则出现疼痛和出血。
另外,通过检查来识别真假尖锐湿疣
(1)组织化学检查:取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
(2)病毒疣抗体试验:迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。
(3)病理检查:病理检查在尖锐湿疣检查中,属于准确度很高的一种方法。它从尖锐湿疣的症状着手,通过检查来判定是否为尖锐湿疣。病理检查主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。
(4)免疫组织学检查:常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
(5)醋酸白试验:本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。