急性颌下腺炎不一定需要手术，可根据炎症程度、临床表现等，按医嘱采取物理治疗、药物治疗或手术治疗，具体分析如下：
1.物理治疗：急性颌下腺炎发作期间，会导致颌部位置出现明显的肿痛感，甚至会引起吞咽困难以及张口受限等表现，可以用热毛巾或是热水袋对肿胀处进行热敷，有助于促进局部血液循环并缓解肿胀症状。
2.药物治疗：炎症在形成反复刺激时，有可能会导致口腔等邻近组织受到影响，此时可医嘱使用抗炎杀菌类药物进行治疗，如庆大霉素片、甲硝唑胶囊等，积极消除颌下腺组织的炎性反应。有助于防止邻近组织受到刺激，还能避免腺导管内持续充血、水肿造成腺导管堵塞。
3.手术治疗：炎症较为严重且导致颌下腺导管堵塞，内容物无法正常排出时，有可能会导致局部脓包的形成。建议按医嘱采取手术治疗，如导管扩张术、颌下腺切除术等。
急性颌下腺炎在发作期间，尽量以清淡、半流质或流质类食物为主，切勿进食干硬食物。注意口腔卫生清洁，防止食物残留后滋生细菌，加重病情。