从科学的角度来讲，脊柱结核以及脊柱肿瘤虽然有比较相似的地方，而且患者表现出来的症状也有很大的相同之处，可是脊柱结核和脊柱肿瘤怎么区分这个问题还是能够通过几方面共同判断。如果在症状不明显的情况下，还需要根据其他的一些检查来辅助判断。
首先第一步就是通过X光片以及其他相关的片子来进行诊断，如果是症状明显的患者，我们也可以直接通过这些片子来得出结论。因为结核在片子中比较明显，而如果在片子里面看上去很像肿瘤就需要进行下一步的检查，毕竟肿瘤这种程度的病症需要非常慎重才能够得出结论。
一般来说，如果患者以前就得过结核，那么这次患结核的可能性会更大，而且如果是脊柱结核，一般会病发在胸腰椎，颈椎等等地方。通常情况下，片子里面会展现出病人的椎间隙变得很小，还有一些并发症状，四周可能会产生脓以及变得肿起来。片子里面呈现的情况一般能够让大多数的患者得到确诊，确定是脊柱结核，然后进行下一步的治疗。
如果通过片子不能够产生准确的判断，那么，患者就要有自己患有脊柱肿瘤的准备。最终确定是脊柱肿瘤是通过验血的方式进行的。脊柱结核的话，片子里面会展现出有死骨的症状，而肿瘤就不会有死骨形成。
患者在跟医生谈论自己平时的发病症状的时候，一定要说的严谨而详细。如果说的比较清晰的话，一般医生也可以通过临床的症状来判断进行初步判断，再加上片子中展现的部分，一般来说，就可以将肿瘤和结核区别开来。脊柱结核一般是晚上会出汗，而如果患者进行休息会减轻自己的疼痛，如果是肿瘤的话，就算是停下来休息也会继续疼痛。