肉毒素治疗肌张力障碍

发布时间:2022-12-28 23:38:11
孙永安主任医师 北京大学第一医院

肌张力障碍根据发病原因可分为原发性和继发性,原发性肌张力障碍多与遗传因素相关,继发性肌张力障碍有的与遗传因素相关,有的与继发性的感染等外源性因素有关。常见的肌张力障碍疾病有是肝豆状核变性,亨廷顿舞蹈病,神经节苷脂病等,其发病原因主要是因为主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的肌张力异常,具有不自主性和持续性的特点。

根据患者家族病史,表现出来的症状和各种异常姿势等不难诊断肌张力障碍这一疾病,但需与其他类似不自主运动症状鉴别。

肌张力障碍发生的部位不同导致的发病症状也不同,可分为局限性、节段性、偏身性和全身性四种,发病年龄越早的患者,病情越严重。病情早期可见足趾步态,即行走时足跟不能着地,随着时间的迁移,病情逐渐进展波及全身,面部受累时可出现挤眉弄眼、歪咧嘴等动作。

肌张力障碍的治疗包括药物治疗,手术治疗和注射肉毒素进行治疗。肉毒素可作用于胆碱能运动神经的末梢,干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放。通过注射肉毒素可治疗肌张力障碍导致的眼睑痉挛,口-下颌肌张力障碍,痉挛性斜颈以及书写痉挛和其他局限性四肢肌张力障碍等症状,是临床上较为常用的治疗手段。

手术治疗主要是依据电生理学和PET研究发现的肌张力障碍是因为苍白球-丘脑-皮质投射系统受到破坏这一理论基础,临床上包括丘脑切开术和外周手术等。不同的患者的预后情况不同,有些患者的病程可持续很久,另外有部分患者可能会因为此病导致残疾。

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