开角型青光眼的临床检查方法

发布时间:2013-07-15 09:44:05
刘兴强主任医师 东营市人民医院

开角型青光眼是一种较为严重的眼部疾病,了解这种疾病的人,会对它“闻风丧胆”,因为它的出现可发生青光眼性视神经病变和相对应的视野缺损,若治疗不及时或者发现较晚最终可能导致失明。其实如果要诊断该疾病,也并不困难,临床上依据眼压、青光眼性视神经病变和相对应的视野缺损,房角镜检查显示房角正常开放,排除了其它致病因素后,诊断可以确定。那么到底有哪些详细的检查方法可以对此病有辅助判断的帮助呢?本文将为大家详细介绍。

检查方法与角度主要有六大类:

1.眼压:在早期眼压不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展,基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时,就意味着本病发展到最后阶段。

2.眼底改变:视盘凹陷增大是常见的体征之一。早期视盘无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯 状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前,因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。检查时,要充分散瞳 和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。

3.视野:开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。

4.前房角:开角型青光眼多为宽角,即使眼压升高仍然开放。

5.激发试验:开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。

(1)饮水试验:检查前晚10点以后停止饮食,第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升,饮水前先测眼压,饮水后每15分钟测眼压一次,共4次,如饮水 后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性,检查前应停止抗青光眼药物至少48小时,患有心血管疾病、肾病及严重溃疡病者忌用。

(2)妥拉苏林试验:测量眼压后,在结膜下注射妥拉苏林10毫克,然后每隔15分钟测眼压一次,共测4-6次,注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性,妥拉苏林能使眼压升高,是因为它有扩张血管的作用,可增加房水的产生。

(3)眼球压迫试验:为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。

6.特殊检查

(1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。

(2)对比敏感度检查(contrast sensitivity test) 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高,敏感度降低。

(3)图形视网膜电流图(pattern e lectroretinogram) 早期患者即出现波幅降低。

(4)图形视诱发电位(pattern visual evoked potentials) 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低,潜伏期延长。

选择正确且有效的方法,对于此病的诊断有很大的帮助,患者不用担心此病难以发现,会延误治疗出现严重的后果,只要依据房角所见和病史采集,鉴别一般不难。

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