急性淋巴丝虫病是什么样的

发布时间:2013-09-04 15:19:06
李莹副主任护师 锦州市中心医院

什么是淋巴丝虫病?顾名思义就是由丝虫引起的淋巴方面的疾病。会引起急性的淋巴管炎或者是淋巴结炎等等一系列的症状。会发生在很多的地方,亚洲,非洲等地方都会有人患病。往往临床上是淋巴管中出现寄生虫。

临床表现

本病潜伏期自感染期幼虫侵入人体至血液内发现微丝蚴为止,一般1年左右,但亦可早至4个月或迟至1.5年帝汶丝虫病潜伏期为3个月。从人体淋巴结检查最早查到班氏丝虫成虫为感染后3个月。丝虫病的临床表现轻重不一,在流行地区可有50%~75%的“无症状”的感染者。马来丝虫主要寄生在浅部淋巴系统因此四肢淋巴管炎和象皮肿最为明显。

班氏丝虫不仅寄生于四肢淋巴管,同时还寄生于深部淋巴系统的泌尿、生殖器官,引起精索、附睾睾丸、阴囊等的炎症和结节。目前尚未证明单纯马来丝虫病患者发生生殖系统的病变。帝汶丝虫病与马来丝虫病的临床表现很相似,急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热;慢性期为淋巴水肿和象皮肿。

急性期

本期突出症状为淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热精索炎等特点是周期性的发作,每隔2~4周或每隔数月发作1次每次发作多在运动或疲劳之后。有时亦见不定期的发作。发作以夏秋比其他季节为多。

⑴淋巴结炎与淋巴管炎:淋巴结炎可单独发生,但常与淋巴管炎同时发作,常见部位为腹股沟、股部、肘后及腋下等。但深部如腹腔、盆腔等亦可被侵犯,而临床上常见者则均属于肢体淋巴结炎尤以下肢腹股沟部及股部最为常见反复发作及同时伴有逆行性淋巴管炎为其特点除全身症状外,局部淋巴结肿大疼痛,其肿大程度则与感染轻重有关。

淋巴管炎为丝虫病常见症状,马来较班氏为多,好发于四肢,下肢远较上肢为多,每次发作时可伴有发热,多在38~39℃之间多数持续1~3天自退,少数可达10天以上,伴发症状有头痛肌肉关节疼痛、畏寒等。常可在受累部位的皮肤出现自上而下、离心性“红线”,即所谓逆行性淋巴管炎,一般均具有疼痛、压痛、局部烫热等,惟不如细菌性者重。帝汶丝虫病最显著的特征是急性淋巴结炎化脓后遗留的皮肤瘢痕。

⑵丹毒样皮炎:为皮内微细淋巴管炎所致常继发于淋巴结炎和淋巴管炎,亦可单独发生因其发作时皮肤一片红肿,状似丹毒,故称之丹毒样皮炎,俗称“流火”,多伴发热,其热度高低与发作轻重有关每次发作时间一般较淋巴结炎、淋巴管炎持续时间为长。

肢体淋巴结炎、淋巴管炎及丹毒样皮炎常同时存在。

⑶丝虫热:周期性发热,有时先有寒战,体温可高达40℃,2~3天后自退,亦可持续达1周。有的仅有低热,无寒战局部无淋巴管炎或淋巴结炎可见有时伴腹痛。此种发作可能由于深部淋巴结炎及淋巴管炎所引起。

⑷精索炎、附睾炎、睾丸炎:为班氏丝虫成虫寄居于精索、附睾、睾丸邻近的淋巴管内引起所在淋巴管炎及其间质炎症。表现为发热,一侧阴囊内疼痛可自腹股沟向下蔓延至阴囊内,并可放射至大腿内侧,部分病例表现为绞痛。局部检查除可触及附睾、睾丸肿大外更主要的是精索结节性肿块,且具有明显压痛,持续数日后由于局部炎症消退,肿块变小而较硬,可重复发作,局部肿块亦随每次发作逐渐增大。由于丝虫病变极少引起输精管本身病变而精液内仍有精虫存在,因此阴囊内丝虫病很少引起不育。

⑸肺嗜酸细胞浸润症:主要表现为畏寒、发热、咳嗽、哮喘、肺部呈游走性细胞浸润等;痰中多有嗜酸性粒细胞与夏科-莱登晶体,外周血象中白细胞总数可高达40×109/L,嗜酸性粒细胞增多,自20%~30%不等,血中微丝蚴多属阴性,抗微丝蚴抗体滴度高,IgE水平高。用乙胺嗪治疗有效,治疗者不但症状缓解,且可出现成虫死亡所引起的结节等;

其他症状尚有荨麻疹及血管神经性水肿等。有认为本症是一种“隐伏的丝虫病”(occult filariasis),宿主的免疫系统可很快清除血内微丝蚴,所以血内难于找到病原体,但肺常可发现微丝蚴集聚而形成的嗜酸性粒细胞灶点。推测本症病原主要系由非人类丝虫引起。

这个病传播广泛,而且是可以通过蚊虫传播的,一旦血液淋巴液出现寄生虫是没有自愈的可能性的,所以患病一定是要去医院的,病不是拖一拖就可以好的。上面就是班氏丝虫病主要是症状,一旦出现这些一定要去看医生。

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