最近,国家健康保险局发布了“关于做好基本医疗保险参保人员流感预防和控制工作的通知”(以下简称“通知”),流感的预防和控制患者的及时治疗并加入相关部署,和抗流感病毒药物奥司他韦,帕拉米韦氯化钠医疗保险支付范围做了调整。临床医务人员需要知道,有关事宜如下:
更改了奥司他韦和帕拉米韦氯化钠医疗保险的支付范围
根据通知,政府可以在入院标准和定点医院选择方面放宽条件,确保参保患者根据实际情况和治疗需要及时就诊。
在当前流感流行期间,将抗流感病毒药物奥司他韦(口服定期释放剂型、颗粒剂)和帕拉米韦氯化钠(注射)有限的医疗保险支付范围暂时调整为“高危人群和重症流感患者的抗流感病毒治疗”。
流感重症病例高危人群有五类
根据《流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)》,重症病例高危人群包括以下几类:
1.年龄<5岁的儿童;
2.年龄>65岁的老年人;
3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下);
4.肥胖者[体重指数(BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高(m)2];
5.妊娠期妇女。
奥司他韦和帕拉米韦氯化钠在抗流感过程中疗效显著,也是新版《流行性感冒诊疗方案》推荐药物,此次医保限定支付范围临时调整,需要临床医务人员悉知,并做好相关的宣教工作。