老年大便失禁是什么?

发布时间:2013-04-03 15:36:39
李晓副主任医师 枣庄市胸科医院

大便失禁或称肛门失禁是指每天至少2次或2次以上不随意控制的排便和排气。是各种原因引起的具有多种病理生理基础的一种临床症状。大便失禁较多见于老年人,且通常发生于机体较虚弱的状态下,同时常存在便秘或小便失禁。女性发生的大便失禁较男性多见,经产妇则更多。

大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控,轻症失禁患者对排气和液体性粪便的控制能力丧失,其内裤偶尔弄脏,重症患者对固体性粪便也无控制能力,表现为肛门频繁地排出粪便。本症患者常因肛门会阴区长期潮湿不洁,污染衣裤、床单等而影响生活质量和身心健康。体检可见肛门会阴区潮湿不洁、湿疹、溃疡瘢痕、肛周皮肤瘢痕、肛门松弛,有时可见直肠脱垂。指检可触及坚硬的粪块或肿瘤等,可有肛门括约肌松弛和伸展,其收缩力减弱或消失。

老年人大便失禁的处理应高度重视个体化治疗,对不同原因引起的大便失禁应采取不同的治疗措施。大多数患者可通过内科保守治疗得到满意的疗效。

对于大便失禁患者,应首先进行内科保守治疗,这也是手术治疗的基础。

(1)调整饮食、生活习惯避免大量饮食、食用粗糙和有刺激性的饮食。

(2)清洁局部保持会阴部清洁干燥,便后坐浴。大便过频时应洗肠。

(3)清除粪块嵌塞对粪便嵌顿者须及时清除,为避免复发,这类患者应定期灌肠,适当增加液体和纤维素性饮食,多运动,必要可按便秘用药治疗,要保持直肠空虚、清洁。

(4)应用止泻剂对全结肠切除术后或腹泻患者,可给予对症药物治疗。

对内科保守治疗无效者应考虑手术治疗。

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