老年人进入晚年时期后,身体情况就大不如前,通常都会患上各样的疾病。而有些疾病的发生可引发老年人低钠血症,这样不仅使疾病的治疗会变得更麻烦,还会对患者的身体造成更大的伤害。所以患者应该要重视原疾病的治疗,做到早发现,早治疗,尽量避免引发其他不良疾病,例如老年人低钠血症。但如果不幸患上此疾病,患者应该怎样治疗呢?
治疗
1.治疗目的与原则 在治疗原发疾病基础上,主要目的是提高血钠浓度,但应特别防止过速、过量纠正,否测,可引起中枢性脱髓鞘,特别是严重营养不良和乙醇中毒者。提高速率应根据低钠发生的速度、症状严重的程度等因素综合考虑,一般主张按每小时提高0.5~1mmol/L并将血钠水平升至120~125mmol/L或低钠症状改善为宜。原则上对缺钠、缺水、容量减少者,补钠、补液以扩充血容量;对多钠、多液、容量膨胀者,应限钠、限水、适当利尿。
2.容量减少的低钠血症 ①如无特殊症状,应鼓励口服补盐或静脉输注等渗盐水(速率50~100ml/h);②若存在血容量不足,应同时输注人血白蛋白、血浆等胶体;③若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~6h输注3%氯化钠溶液200~300ml即可,亦可按下列公式计算补钠量:补钠量(mmol/L)=(120-Na+实测)×体重(kg)×0.6(3%氯化钠溶液每1000ml含Na+512mmol);④对于血钠<105mmol/L并有惊厥发作或发生昏迷者,高渗氯化钠溶液需要量较大,此时常需同时给予襻利尿剂(如呋塞米)促进利尿,以减缓细胞外液的快速扩张。
3.水肿性低钠血症 ①重要的是针对心力衰竭、肝硬化或肾病综合征等病因进行治疗;②同时适当限制液体摄入(1000~1500ml/24h);③对严重低钠血症,可予襻利尿药和高渗盐水联合治疗;④因严重心衰所致者,可同时使用血管紧张素Ⅱ转化酶抑制药。
4.SIADH ①除去病因(如停用促进ADH分泌或增强ADH作用的药物,切除肿瘤等);②严格限制水摄入,特别是血钠<125mmol/L时;③严重低钠血症,可高渗盐水和襻利尿剂联用;④若患者多饮多尿,可服用地美环素(去甲金霉素)600~1200mg/d,1~2周。
老年人低钠血症患者饮食要以清淡为主,多吃蔬菜和新鲜水果以及利尿的食物,要戒掉吸烟喝酒等不良习惯,还要忌辛辣刺激、油腻生冷以及限制钠的摄入。平时还应在医生的建议下进行适当的身体锻炼,例如饭后散步、每天坚持晨跑晨练等,提高机体免疫力和抵抗力。作息时间还要有规律,保持良好的精神面貌。