老年肺炎指的是65岁以上老年人所患的肺炎。老年人肺炎是导致老年人死亡的主要原因之一。随着我国人口老龄化的发展,老年肺炎的发病率正在 逐年增加,应当引起我们的高度重视。
易患原因
解剖结构和肺功能变化:鼻腔粘膜和支气管粘膜的萎缩,支气管软骨钙化或骨化、纤毛运动减弱,终末细支气管上皮细胞进行性改变,支气管腺体增生,肺泡管扩张、肺泡扩大、破裂,肺泡毛细血管变窄或断裂、肺泡毛细血管床减少,肺弹性回缩力下降。
免疫功能下降:老年人外周血T淋巴细胞数仅为青年人的 70%-75%、且其发生功能异常,B淋巴细胞分泌特异性抗体能力下降,呼吸道分泌IgA下降,病原菌更容易侵入呼吸道粘膜。
口咽部细菌定植增加:健康青年人的口咽部含有多种细菌,正常情况下,唾液中的蛋白酶及分泌型IgA能阻止细菌在粘膜表面粘附;老年人呼吸道分泌型IgA下降,蛋白酶减少,口咽部寄生菌增加;
其他因素:老年人体弱多病,各系统、各器官功能均下降,御寒能力降低,易受凉感染;由于行动障碍或长期卧床及吞咽动作不协调,易误吸而致肺部感染
疾病治疗
抗菌药物治疗 应尽早合理的应用抗菌素,直接关系到老年肺炎的预后,必要时联合用药,并适当延长疗程,开始时刻进行经验治疗,待病原明确后可由针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素,由于老年人对药物的吸收分布、代谢及排泄率的差异比较大,胃酸分泌的缺乏、胃肠功能的改变,口服药物吸收不稳定,因此,对老年患者应静脉给药
并发症的治疗 老年肺炎的并发症有时可引起严重的后果,积极治疗并发症尤为重要。呼吸衰竭的发生率较高,应加强吸氧机呼吸兴奋剂使用,如仍不能改善,可考虑机械通气治疗;心力衰竭是老年肺炎的主要死亡原因之一,
应给与强心、利尿、扩血管、适当镇静等综合治疗;心律失常可以引起血流动力学不稳,对这类心律失常应给与抗心律失常药物干预;全身综合治疗 在老年肺炎的治疗中,精心护理显得极为重要,对活动不便的老年人要定期翻身、严密观察病情变化,
同时警惕误吸的发生;发热、活性急促使得患者的不显性失水增加,应维持液体平衡;注意呼吸道的湿化及化痰、痰液的引流,保持呼吸道通畅,一般不用镇静药物和少用止咳药物;低氧血症患者应给与氧疗;加强营养支持治疗,纠正贫血及低蛋白血症有利于病情的恢复。
老年人的健康是儿孙的福气。同时,中华传统美德是说要尊老爱幼,积极帮助医生治疗老年人的疾病,保持老年人健康是每一个后代的责任。肺炎是老年人致死的疾病,所以当老人在咳嗽,或者是不舒服的时候一定要提高注意,多多观察。