老年人甲状腺功能低下有哪些治疗方法?

发布时间:2013-04-28 15:29:45
冯罡副主任医师 宜昌市优抚医院

老年人甲状腺功能低在老年人群中并不少见,给老年人的健康带来了极大的伤害,这种疾病一般都有一些临床症状,如果发现及时,也能得到比较好的预后效果,另外治疗方法也有很多,下面我们来了解一下。

1。常规治疗

(1)对症治疗:有贫血者可补充铁剂、维生素B12、叶酸等,胃酸低者应补充稀盐酸。

(2)替代治疗:不论何种甲减,均需用TH替代,永久性者则需终身服用。

2。择优方案

(1)左甲状腺素(L-T4)最佳剂量:使TSH降至正常。

(2)个体化T4替代量:上述最佳T4替代量是总的指导原则,不是对每一个人的确切剂量。具体病人的需要量,少到50μg/d,多到250μg/d。个体化T4替代量,应据血清TSH恢复正常和症状减轻。T4剂量不足者,血TSH继续升高,可能还有某些甲减症状。T4剂量过大者,则血TSH水平低于正常(须选择敏感TSH测定法来发现TSH降低),可能出现甲状腺毒症症状,而老年患者可发生心房纤颤、充血性心衰、心绞痛,可发生骨密度降低。

某些甲减患者,尤其轻度甲减者,对疗效期望值过高。尽管T4剂量已使TSH水平正常,但他们仍诉说疲乏、无精神、便秘,仍要求更大剂量T4或自作主张地服用大剂量T4。应予耐心解释。只能遵照TSH正常来决定T4替代量。

(3)非口服给T4:因胃肠病或胃肠手术不能口服T4者,由于T4半寿期正常人为6天,甲减者8~11天,停药几天不会改变代谢状态,若口服治疗必须中断更长时间,须注射T4来维持正常甲状腺功能。考虑到口服T4的吸收率为75%~85%,注射用药须比口服剂量减少15%~25%。T4的半寿期为6~7天,而T3为1天。T4断药数天者,体内T4缺乏不至于引起临床表现。人体产生T4和T3的速率,T4为80μg/d,T3为33μg/d。因此,扣除肠道吸收不充分,甲减严重者每天可供老年人左甲状腺素(L-T4 )100~150μg和(或)L-T3每天50μg。体内T4的100%甲状腺合成与分泌。体内T3则仅20%由甲状腺分泌,80%由骨骼肌等外围组织T4转化为T3。T3的代谢活性是T4的3倍多。

3。康复治疗

康复是为了恢复病人的全部生存权利采取的多种措施。并且,康复措施贯穿在整个医疗活动的始终。需要病人和医生的双向努力。调动病人及其家属坚持治疗的积极性。(1)限制促进甲状腺素排出的食物摄入,如豆制品,并限制膳食脂肪。

(2)量力而行的活动。

(3)良好的心态和周围氛围。

(4)可理疗如体外反搏增加脏器灌注压。

(5)或神经肌肉电刺激法解决便秘等。

(6)合理的药物使用及定期监测管理。

由于老年人甲状腺功能低下这种疾病比较复杂,因此治疗方面也存在一定的局限性,一般难度都比较大,因此患者更应该积极配合,以便取得比较好的疗效,另外采用一些预防措施也是十分重要的。

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