老年人消化性溃疡的症状一般具有不典型的特点，确诊需要依靠内镜检查和X线和钡餐检查，内镜检查可确定溃疡的部位，形态，大小和数目，结合活检病理可鉴别良恶性溃疡。
详细询问患者的病史，包括疼痛的发生时间、部位、性质、程度等，以及伴随症状如恶心、呕吐、食欲减退等。此外，还需要了解患者的饮食习惯、生活方式、药物使用情况等。进行全面的体格检查，包括腹部触诊、听诊等，以发现可能存在的异常体征。
常规实验室检查可以帮助评估患者的整体健康状况，包括血常规、肝功能、肾功能等。此外，还可以进行幽门螺杆菌感染的检测，因为该菌感染与消化性溃疡的发生密切相关。
胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法之一。通过胃镜可以直接观察到胃黏膜的情况，发现溃疡的位置、大小和形态等。此外，还可以进行X线钡餐检查，通过给患者饮用含有钡的液体，然后进行X线拍摄，以观察胃肠道的形态和功能。
在胃镜检查时，必要时可以取一小块组织进行病理学检查，以确定溃疡的性质和是否存在恶性变化。