老年人胸腔积液与胸膜炎怎么检查

发布时间:2014-12-02 16:22:42
陈仁贵副主任医师 武汉大学人民医院

胸膜炎是临床上比较常见的一种内科疾病,患病群体也多是中老年人。其中,大多数患者都是因为得了老年人胸腔积液与胸膜炎而难以忍受,才需要尽快接受治疗的。那么,要是怀疑身边的老人患有老年人胸腔积液与胸膜炎的话,该入院做哪些方面的检查呢?

老年人胸腔积液与胸膜炎怎么检查?

 (1)X线检查

少量积液时,X线检查可见肋膈角模糊或消失,患者卧位摄片可进一步确认。中等量积液时,患侧胸腔下部有上届成弧形、凹面向上、最高点在腋部的大片均匀致密阴影,平卧位摄片为整侧肺野透亮度降低。大量积液时,患侧胸腔全部为致密均匀阴影,纵隔向健侧移位。积液时,常遮盖肺内原发病灶;抽液后可发现肺内病变。聚集于叶间裂或沿纵隔分布的积液表现类似于肿块。包裹性积液边缘光滑饱满,不随体位改变而变动,可局限于叶间或肺与横膈之间。液气胸的熊液上界为一液平面,上部透光,可见萎陷的肺组织阴影。

 (2)超声检查

超声检查是判断有无胸腔积液和指导胸膜腔定位穿刺的主要方法。胸液超声检查显示无回声或低回声带,与产生回声的脏层胸膜或肺组织形成界限,易于鉴别,在判断胸腔积液的准确性方面优于X线检查,并能多次反复检查,随访疾病演变和治疗效果。

(3)CT检查

CT检查除了具有可以显示少量胸腔积液的优点外,在CT横断面上,由于避免了X线的结构重叠,且低密度的肺和高密度的胸壁之间有鲜明的对比,对根据不同的CT值判断胸腔积液的性质有帮助,如血性胸腔积液的CT值较普通渗出液(大约20Hu)为高,且密度不均。更有意义的是CT能够揭示被胸液遮盖X线平片不能显示的肺内病灶和胸膜病变,有助于病因诊断。

(4)磁共振(MRI)检查

非出血性积液在磁共振成像T1加权呈低信号强度,含有高蛋白质或血液细胞成分则成T1加权中至高信号,而T2加权均呈高信号强度。MRI的冠状面和矢状面显示对叶间积液、包裹性积液和肺底积液的诊断很有价值。但由于成像时受呼吸和心脏、大血管运动的影响,限制了应用。目前磁共振在诊断胸腔积液方面逊于超声和CT检查。

【温馨提示】:老年人胸腔积液与胸膜炎是要赶紧医治的,因为此病拖得越久治疗起来越困难,并且对患者的伤害也越大。因此,当生活中老年朋友们身体不适,出现了老年人胸腔积液与胸膜炎的类似症状是,一定不可小觑,需积极到正规医院接受检查。

展开更多