老年人重症肌无力如何诊断?

发布时间:2024-10-15 16:44:05
陈文珍副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院

老年人重症肌无力是由于劳累使得老年人的身体肌肉没有力气,对于老年人重症肌无力这个疾病我们很多人还在害怕,对于危害我们身边的疾病,我们一定要用心的去了解,那么老年人重症肌无力该如何诊断呢?下面就跟随专家去了解一下吧。

1.MG的诊断

(1)病史:慢性起病或隐匿性起病,局部或全身骨骼肌无力,症状波动,晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻。

(2)肌疲劳试验:根据病史疑诊MG时可借肌疲劳试验来确立临床诊断,常用的肌疲劳试验有:①瞬目;②咳嗽;③双手抓握动作;④下蹲起立,一般根据病情不同选用1~2种肌疲劳试验,嘱患者在1min内反复多次地做某一动作,如1min连续瞬目(眨眼)30~50次,如连续眨眼30~50次后上睑下垂加重,眼裂变小,即为肌疲劳试验阳性。

(3)新斯的明试验:对怀疑MG的患者可肌内注射新斯的明0.5~1.5mg,如15~45min后肌无力症状明显减轻或消失,即为新斯的明试验阳性,为拮抗新斯的明兴奋M受体所引起的腹痛,心动过缓等不良反应,可同时肌注适量的阿托品(0.25~0.75mg)。

(4)神经重复电刺激试验:用低频直流电重复刺激尺神经,腋神经或腓神经,MG患者可表现典型的动作电位递减现象,递减幅度超过10%即为阳性。

(5)AchRab滴度测定:65%左右的眼外肌型MG患者血清AchRab滴度增高(或阳性),90%的全身型患者AchRab滴度增高,AchRab滴度的高低与MG的临床类型和病情程度无相关关系。

有骨骼肌无力症状且晨轻暮重,应疑诊MG;如肌疲劳试验阳性,即可临床诊断MG;如新斯的明试验阳性或神经重复电刺激试验阳性或AchRab滴度高于正常,即可临床确诊MG。

2.MG危象的诊断

(1)肌无力危象:多为初诊患者,占重症肌无力危象的95%以上,患者多在劳累或上呼吸道感染后出现全身无力加重,同时因呼吸肌无力而出现呼吸困难,咳嗽,排痰无力,严重者缺氧,发绀,甚至昏迷,死亡,新斯的明试验阳性。

(2)胆碱能危象:多为复诊MG患者,用胆碱酯酶抑制剂过量或不规则用药,除肌无力,呼吸困难外,常有出汗,流涎,瞳孔缩小,心动过缓,支气管分泌物增多等类似有机磷中毒之表现,新斯的明试验阴性,阿托品试验阳性。

(3)反拗危象:多为复诊MG患者,常在手术,创伤,脱水,感染时发生,新斯的明试验阴性,阿托品试验亦阴性。

当然在我们的生活中我们会遇到各种各样的疾病,老年人重症肌无力不一定是最有危害的疾病,所以我们大家一定要全心全力的为我们自己的健康着想,遇到疾病的时候千万不能慌张,一定要慢慢的进行了解,这样大家在生活中可以更加的远离这些疾病。

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