镰状细胞贫血应该做哪些检查?

发布时间:2013-03-24 21:32:45
许能文副主任医师 丽水市中心医院

1.外周血 血红蛋白为50~100g/L,危象时进一步降低。网织红细胞计数常在10%以上。红细胞大小不均,多染性、嗜碱性点彩细胞增多,可见有核红细胞、靶形红细胞、异形红细胞、Howell-Jolly小体。镰状红细胞并不多见,若发现则有助于诊断。通常采用“镰变试验”检查有无镰状细胞。红细胞渗透脆性显著降低。白细胞和血小板计数一般正常。

2.骨髓象 示红系显著增生,但在再生障碍危象时增生低下,在巨幼细胞危象时有巨幼细胞变。

3.血清胆红素 轻~中度增高,溶血危象时显著增高。本病的溶血虽以血管外溶血为主,但也存在着血管内溶血。

4.血浆结合珠蛋白 降低,血浆游离血红蛋白可能增高。

5.红细胞半衰期测定 显示红细胞生存时间明显缩短至5~15天[正常为(28±5)天]。

6.血红蛋白电泳 显示HbS占80%以上,HbF增多至2%~15%,HbA2正常,而HbA缺如。

根据病情、临床表现、症状、体征选择做心电图、X线、CT、MRI、B超、生化等检查。

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