大便解不出,称为便秘;那么小便解不出,称为什么呢?尿潴留。来泌尿科急诊就诊的患者中,有一部分病人想解小便 ,但又解不出来,这些病人有男有女,有老有少,究竟是什么原因会使得小便解不出来呢?
尿潴留是什么?
膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。
引起尿潴留的原因有哪些?
一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。
1.阻塞性
有些男性会因结石卡在尿道造成排尿困难甚至尿潴留。到了50岁以后,男性前列腺肥大的发病率升高,肥大的前列腺压迫尿道,可造成尿储留。其他病因如尿道狭窄、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。简言之,膀胱的功能还在,只是下水道堵住了。
2.非阻塞性
膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。简言之,膀胱不能正常工作了,但下水道是通畅的。
尿储留有什么症状?
1.急性尿潴留:突然完全无法排尿,膀胱不断涨大,必须立即导尿。例如产妇分娩后偶有尿潴留现象,留置尿管一到二星期即可复原。又如良性前列腺增生症患者,排尿已经很困难,如果又服用影响膀胱收缩的药物(如感冒、鼻塞常用的抗组织胺药),就可能造成膀胱罢工。也有部份患者是因为神经通路受阻,如中风或脊髓受伤。
2.慢性尿潴留:初期感觉尿流细小、滴沥不止、尿完仍有残尿感,继而频尿、残尿越来越多,膀胱也越来越大,最后弹性疲乏,容积可超过 1 升。由于长期余尿,两侧肾脏的尿液无法正常流入膀胱,也会导致双侧肾积水。
如何处理尿储留?
急性尿潴留首要让尿液导出,即为导尿。
若是前列腺增生太厉害,无法从尿道插入尿管时,可以从耻骨上方穿刺,导出尿液,称为膀胱造廔术。针对病因,施以相应的疗法。
产后尿潴留,留置尿管两星期应可恢复;
若是中风所致,经医师评估需复健六个月以上者,应考虑膀胱造廔术,以降低感染的机率;
良性前列腺增生症的患者,先以导尿和服药处理,效果不彰时再考虑经尿道前列腺切除术。