根管治疗分为四个步骤，第一步是打开慢性根尖周炎患者的牙髓。一般来说由于牙髓已经坏死，不需要麻醉。牙髓切开后可开放根管治疗，第二天可进行第二次就诊。患牙可进行根管预备，根管预备后可进行换药。在第三次就诊时更换患牙的敷料，如果第四次根管内没有渗出物和味道，则可进行根管充填。根管充填后，根管治疗结束。下面详细给大家科普一下。
第一步、冠部髓腔预备，也称为髓腔开口或髓腔入口准备。是慢性根尖周炎治疗的重要组成部分，理想的牙髓切断术需要注意几个方面，龋组织的制备、外观、不良假体的去除、髓腔的清洁以及牙髓切断术的基本步骤。
第二步、根管预备，这是根管治疗中更复杂、更重要的一步。目的是实现根管清洁和根管成形。
第三步、根管冲洗和药物封闭。这种方法的成功主要取决于根管预备、根管消毒和根管充填的质量。根管冲洗在根管系统的清洁和消毒中起着重要作用，是根管预备过程中不可缺少的一部分。研究表明，经过彻底地机械准备、冲洗和药物封闭，根管感染可以消除。
第四步、根管充填，即将清洁成形的根管紧密充填，以消除死腔，消除根尖和牙冠的渗漏，阻止外部细菌和污染物的深度，防止再次感染。
综上所述就是慢性根尖周炎开髓的主要过程，如果是慢性的根尖周炎，基本上牙髓是死髓，所以说开髓是不会有明显的疼痛反应的，所以可以不用局部麻醉开髓。只有理解了慢性根尖周炎，才能使用对症药物，更好地预防自己的口腔疾病。当最终进行根管治疗时，必须听从医生的建议，记住预防措施，这对治疗有一定的影响。