荨麻疹有特征性的临床表现如风团，故诊断不难。风团持续24小时以上伴有低补体血症，组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为荨麻疹性血管炎。需与慢性荨麻疹相鉴别。可用玻压诊法，即用玻片压于皮损上，本病皮损见原有大片红斑消退，但中央的紫癜不退。
1.慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀;除单核细胞外,还有中性粒细胞浸润,也可见核尘,大多数见到血管壁炎性细胞浸润,但无纤维变性、坏死等坏死性血管炎的特征(见表1)
表1 荨麻疹性血管炎与荨麻疹的鉴别
荨麻疹性血管炎 荨麻疹
好发年龄 中年或老年 任何年龄
风团持续时间 24～72 h 一般于数小时内消退,或< 24 h
自觉症状 刺痛或烧灼 感痒
关节痛或关节炎 有 无
并发肾小球肾炎 偶有 无
血沉 增快 正常
血清补体 减低或正常 正常
组织病理 白细胞碎裂性血管炎 无血管炎变化
治疗 氨苯砜或皮质类固醇有效 抗组胺剂有效
2.本病还需与系统性红斑狼疮(SLE)进行鉴别, 前者除病理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用载玻片压在UV皮损上, 原有的红斑消退, 而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见 ; 根据UV患者抗ds2DNA 抗体和抗Sm抗体阴性, 无或仅有轻微的内脏损害,可与SLE 鉴别。