脓毒症和菌血症有哪些病因

发布时间:2013-12-09 22:13:54
柳瑞副主任医师 聊城市人民医院

脓毒症和菌血症或许对于我们来说比较陌生。首先,脓毒症是使患者身体发生炎症的一类病症,此病主要是由于人们生活的生活环境出现一些病毒而造成的感染,本病会造成身体的很多器官发生炎症,造成患者的极大痛苦。而菌血症则是脓毒症发病要一定程度而引发的更加严重的疾病。所以我们一定要对此类疾病提高警惕。

脓毒症和菌血症 - 病因

(一)发病原因

常继发于大面积烧伤创面感染,开放性骨折合并感染,痈,弥漫性腹膜炎,胆道或尿路感染,急性梗阻性化脓性胆管炎等,因感染病灶局限化不完全,使大量毒力强的病原菌不断或经常侵入血循环,或是局部感染产生的炎症介质大量入血,激发全身性炎症反应而引起脓毒症。

1.常见诱发因素

(1)人体抵抗力的削弱:如慢性病,老年,幼儿,营养不良,贫血,低蛋白血症等。

(2)长期使用糖皮质激素,免疫抑制剂,抗癌药等导致正常免疫功能改变,或使用广谱抗生素改变了原有共生菌状态,非致病菌或条件致病菌得以大量繁殖,转为致病菌引发感染,如全身性真菌感染。

2.常见致病菌 导致脓毒症的致病菌种类繁多,常见的致病菌有

(1)革兰阴性杆菌:当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌,常见为大肠杆菌,拟杆菌,绿脓假单胞菌,变形杆菌,其次为克雷伯菌,肠杆菌等,这一方面由于抗生素筛选的结果,另外由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长,革兰阴性杆菌的主要毒素为内毒素,是一种脂多糖(LPS),在细菌死亡后自胞壁释出,作用于吞噬细胞引起细胞因子释放,由此激发一系列连锁反应,腹腔感染,泌尿生殖系统与会阴等邻近部位感染常难避免受其污染。革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重,可出现三低现象(低体温,低白细胞,低血压),发生感染性休克者也较多。

(2)革兰染色阳性球菌:其主要致病毒素是外毒素,如肠毒素,中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)等,较常见的致病菌种有:

①金黄葡萄球菌:因近年出现多重耐药性的菌株,包括对β内酰胺类,氨基糖甙类均耐药,这类菌株还倾向于血液播散,可在体内形成转移性脓肿,有些菌株局部感染也可引起高热,皮疹,甚而休克。

②表皮葡萄球菌:多年被划归“非致病菌”,由于易黏附在医用塑料制品如静脉导管等,细菌包埋于黏质中,可逃避机体的防御与抗生素的作用,近年的感染率明显增加。

(3)无芽胞厌氧菌:无芽胞厌氧菌用普通细菌培养无法检出,易被忽略,腹腔脓肿,阑尾脓肿,肛旁脓肿,脓胸,脑脓肿,吸入性肺炎,口腔颌面部坏死性炎症,会阴部感染等多含有厌氧菌,在厌氧菌感染中约有2/3合并需氧菌感染,两类细菌有协同作用,能使坏死组织增多,易于形成脓肿,脓液可有粪臭,常见的无芽胞厌氧菌是拟杆菌,梭状杆菌,厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。

通过上述文章对脓毒症和菌血症这一类疾病的比较全面和客观的介绍,我们也对此病的病因有了一定的认识和了解。这会帮助我们更好的预防和治疗此病,实现身体的早日康复。在我们的日常生活中,要注意此病的发病原因,做好身体检查;一旦发现此病要及时去医院救治,早发现早治疗。

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