痉挛型脑性瘫痪的类型有哪些

发布时间:2024-07-11 13:09:54
张小倩副主任医师 中国医科大学附属第一医院

痉挛型脑性瘫痪是脑瘫的病理类型之一,是由大脑非进行性损伤所引起的运动和姿势障碍,常伴有智力低下和癫痫,以及感觉、知觉、语言和精神等方面的功能障碍。患者主要表现为肌肉张力处于紧张状态,几乎没有自我调节能力,多发生于婴儿出生后一个月内。

根据脑瘫的不同表现形式和脑瘫康复指南,除了痉挛型脑性瘫痪,脑瘫还可分为以下几种类型。

1.痉挛型双瘫:它与痉挛型脑性瘫痪症状十分相似,但双下肢症状明显重于上肢症状。

2.痉挛型偏瘫:一般症状与四肢瘫痪相似,但仅表现为单侧肢体有明显症状。并且此类患者同侧肢体更容易受累,上肢比下肢严重。

3.非随机运动型:它以锥体外系受损为主。临床特征是不对称的姿势,头部和四肢很难随意移动,这都是肌张力障碍的典型表现。

4.共济失调型:它以小脑损伤为主,同时会有锥体损伤,大多是先天性的,也偶有因分娩出血导致的。由于位置感和空间定位感受到损害,患者往往不能分辨传入冲动而共济失调,其主要表现为眼球震颤、指鼻不准和步态不稳等运动不协调症状。不过此类型的预后优于其它类型的脑瘫,症状会随着时间推移自发改善。

5.手足徐动型:它是由于脑组织受到压迫造成的全身性的肢体运动障碍,但部分患者智力正常。患者会出现面部肌肉病变,如不能控制的僵直面部表情、流口水和说话困难等。

6.僵硬型:它是脑损伤的主要表现形式之一,在临床表现上是肌肉弹性丧失,患者的整个拉伸肌肉过程都会明显感觉到肌肉僵硬。由于脑组织的弥漫性损伤,此类型出现精神障碍的几率很高。

脑瘫目前尚无特效药和有效的治疗方法,药物治疗和手术治疗可以减痉挛肌肉的肌张力,改善运动功能,促进智力恢复,降低姿势异常和致残几率,智力正常的患者预后较好。术后患者需要定期随访,明确治疗效果,如果患者出现吞咽困难、肺部感染和呼吸困难,必须尽快进行评估并介入治疗。

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