进行脾切除手术是在不得已的情况下进行的，脾脏既强大又脆弱，因为脾脏是在我们人体中算是最大的淋巴器官，位于左上腹部。脾的主要功能是过滤和储存血液。在功能如此强大面前，脾脏不是我们相切就能切的，
当然这仅仅是为着重下身体的每个器官都很重要的，对于这种切除手术更应该要慎重，还有的就是
脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到强大外力打击，很容易破裂，脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症之一。
1.囊肿上皮性、内皮性和真性囊肿，非寄生虫性假性囊肿，寄生虫性囊肿(如脾包囊虫病)，均易继发感染、出血、破裂，应予切除。
2.游走脾(异位脾)由于脾蒂过长，脾可过度活动而成游走脾。甚至出现脾蒂扭转，造成脾坏死。无论脾蒂扭转与否，均应行脾切除术。
3.肿瘤原发性肿瘤比较少见，但不论良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)均应行脾切除术。转移性肿瘤较多见，大多数已广泛转移不适宜手术。
4.肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进者，肝外型门静脉高压症，如脾动脉瘤、脾动、静脉瘘及脾静脉血栓等引起充血性脾肿大者，均应行脾切除术。
5.脾局部感染脾脓肿常发生在脓毒血症后，如脓肿局限在脾内，可行脾切除术，如脓肿周围炎症已波及脾脏四周，则仅能作引流术。局限性脾结核，也可行脾切除术。
6.脾外伤左上腹或左手肋部穿透性损伤及闭合性损伤引起的脾破裂或包膜下破裂，自发性脾破裂，以及手术中损伤等，均可引起致命的大出血，须立即行脾切除术止血，挽救生命。
7.胃体部癌、胃底贲门癌、胰体部、尾部癌、结肠脾曲部癌行根治切除术时，无论有无脾的转移，为清除脾动脉周围或脾门部淋巴结，均应行脾切除术。特别是肿瘤与脾有粘连时，更应一并切除脾脏。
8.其他脾功能亢进性疾病
①原发性血小板减少性紫癜，适于年轻病人，首次发作，经药物治疗半年不愈;慢性反复发作者;急性型，药物治疗后不能控制出血(儿童宜在1～2周内手术)和早期妊娠的病人(4～5个月内手术)。
②先天性溶血性贫血，适于药物(激素)治疗后1个月内不见效者;长期用药发生严重副作用，无法继续用药者。术前应行放射性51铬肝脾区测定，表明脾为红细胞主要破坏场所者则手术;如肝为红细胞主要破坏场所时，则不宜手术。
③原发性脾性中性白细胞减少症。
④原发性全血球减少症。
⑤再生障碍性贫血，适于药物治疗无效，骨髓检查存在代偿性增生者(周围血内网织红细胞检查多次为零者不宜手术)。
⑥后天性溶血性贫血(选择性病例)。
脾脏既强大又脆弱，强大到作为以最大的淋巴器官地位在运作，脆弱是指在身体五脏六腑出现情况下，不得不将它舍弃。进行脾切除手术适应症主要有以上的这些情况，对于那些脾切除术后患者免疫功能低下，并终身增加对严重感染的易感性要引起注意。