葡萄胎是指因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡。水泡间借蒂相连成串,水泡壁薄,透亮,其中还混有血液及凝血块。形状类似葡萄,所以就称为葡萄胎。葡萄胎又分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种。
当患上葡萄胎后会有一些典型症状,比如在停经8-12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定。如果是大血管破裂,会造成休克,甚至死亡。由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,多数患者子宫大于停经月份并且质地较软。当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎也会产生妊娠反应,妊娠呕吐及妊高征征象是由于增生的滋养细胞产生大量HCG,因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快,子宫内张力大,因此妊娠中、早期即可出现妊娠高血压综合征,甚至发生急性心力衰竭或子痫。
葡萄胎的诊断一经确定后,应该立即进行手术清除。因为葡萄胎子宫大而软,容易发生子宫穿孔,所以最好采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。如果是年龄大于40岁,葡萄胎排出前HCG值异常增高或者是滋养细胞增生明显或不典型增生的高危人群,建议使用预防性化疗,预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。如果是年龄较大,无生育要求又有恶变倾向的,建议行子宫切除术。
葡萄胎术后应坚持随访,并严格禁止受孕,因此选择正确的避孕措施至关重要,避孕时间一年最可靠,避孕措施首选避孕套避孕,也可以选择避孕药避孕,但避孕药会有一些副作用,尽量不要选择宫内节育器进行避孕,以免引起穿孔或混淆子宫出血。