皮样囊肿是属于先天性疾病,只需预防手术切除过程中出现的残留,避免复发,但是不了解次病菌的人都会把它当做为普通的炎症来对待,从而延误了最佳的治疗机会,在囊肿较大时会造成呼吸困难,有生命危险。
曾有患者就出现过皮样囊肿的病菌,但是却没有及时去治疗,该患者右眼上睑红肿1个月。当地医院曾予头孢类药物静滴,用药时有所缓解,停药后反复,且症状逐渐加重,进而出现下睑、眶外侧红肿。查体:体温正常,右颞部皮肤见一瘘口,挤压周围组织有黄色分泌物流出,右眼睑肿,眶外侧红肿,质硬,轻压痛,外侧球结膜水肿,眼球外转不到位。
右眶内前外侧区不规则软组织肿块影,密度不均,内见低密度区,边界不规则,向右眶内外蔓延,累及眶顶及颞窝。诊断:右眶皮样囊肿伴瘘管形成继发感染。抗生素静滴数日,感染控制后行肿物及瘘管切除术。
皮样囊肿是儿童较常见的良性眼眶肿瘤,多位于颞上眶缘、眉弓外侧,少数位于眶内上方甚至下睑,通常出生后即有。
浅表者常因其逐渐增大,出生后1~2年即被发现;深部的位于眶内者常无症状,成年后因肿块增大、内容物溢出或受外伤后囊肿破裂,出现眼眶炎症后被发现。
因其内容物可引起很大的炎症反应,故囊肿手术应尽早进行(随着患儿行走活动的增加,易导致囊肿破裂)。手术要点是必须将包膜完整切除,否则会反复发作,形成瘘管。
在囊肿手术切除之后,对于囊肿过大造成的功能障碍就会完全消失,患者逐渐恢复正常生活,手术过后要注意口腔卫生及个人卫生,防止手术感染发生的并发症。