对于下嘴皮长小疙瘩的情况，是否需要手术，需要结合具体情况进行判断。
首先，如果患者只是因为吃火锅后局部的皮肤出现热激反应，导致小疙瘩，一般不需要做手术。其次，如果患者是皮肤局部出现的脂溢性皮炎，表现为局部的丘疹，伴有鳞屑，通常也不需要做手术。
然而，如果小疙瘩是尖锐湿疣所导致，通常是需要做手术的。除此之外，建议患者及时就医，在医生的指导下进行相关检查，明确小疙瘩的性质、大小、生长速度等，以便采取针对性的治疗措施。
如果确诊为脂溢性皮炎，可以采取药物治疗，如外用糖皮质激素、他克莫司等，同时注意保持皮肤清洁，忌食油腻及辛辣刺激性食物。如果确诊为尖锐湿疣，除了手术治疗外，还可以使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等药物进行治疗。
以上信息仅供参考，并不能代替医生的专业意见。如有任何疑问或者身体不适，应及时就医咨询专业医生。建议患者应该遵医嘱来进行治疗，同时需要保持良好的生活习惯，注意休息，避免劳累，饮食方面应该清淡饮食为主，忌食生冷辛辣等刺激性食物，多吃优质蛋白的实物，多吃新鲜的蔬菜水果。