感冒时头疼得厉害可能由感冒本身的症状、睡眠不足、大脑缺氧、发热、偏头痛等多种原因引起，如果头疼症状持续不减，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
1.感冒本身的症状：感冒是由病毒或细菌感染引起的，这些症状可能包括全身症状，如头痛、乏力、肌肉酸痛，甚至发热等。尤其是流感病毒、新型冠状病毒肺炎等感染后，全身症状可能更为明显。
2.睡眠不足：感冒时，患者常伴随打喷嚏、鼻塞等症状，导致呼吸不畅通，从而影响睡眠。长期睡眠不足可能加重头痛的症状。
3.大脑缺氧：感冒后，患者容易出现鼻腔分泌物增多的现象，可能导致鼻黏膜充血、水肿，同时伴随呼吸不通畅，出现大脑缺氧的情况，从而导致头痛症状的出现。
4.发热：感冒常伴随发热的症状，此时可能导致患者头部血管扩张，出现头部胀痛的感觉。如果高热不退，还可能导致全身血管扩张，使患者缺氧，从而加重头部的不适症状。
5.偏头痛：部分患者既往有偏头痛的病史，感冒可能诱发或加重偏头痛的症状。