脸上像虫子爬可能是皮肤过敏、脂溢性皮炎、面神经炎、糖尿病周围神经病变、颅内病变等引起的。
1. 皮肤过敏：
皮肤接触到某些过敏原，如化妆品、花粉、尘螨等，会引发过敏反应。表现为脸部皮肤瘙痒，有虫子爬的感觉，还可能伴有红肿、皮疹等症状。一般远离过敏原后，使用抗过敏药物治疗，症状会逐渐缓解。
2. 脂溢性皮炎：
好发于皮脂腺丰富的部位，如面部。与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。患者除了感觉脸上像虫子爬，还会出现皮肤油腻、脱屑等症状，严重时可能有渗出、结痂。通过调节生活习惯，使用抗真菌、抗炎药物可改善病情。
3. 面神经炎：
多由病毒感染、冷风刺激等因素导致。面部神经受损后，会引起面部感觉异常，出现虫爬感，同时可能伴有面部肌肉运动障碍，如口角歪斜、闭眼不全等。需要及时进行抗病毒、营养神经等治疗。
4. 糖尿病周围神经病变：
长期血糖控制不佳的糖尿病患者容易出现。高血糖会损害神经纤维，导致面部等部位出现感觉异常，有虫子爬的异样感，还可能伴有麻木、疼痛等。控制血糖、营养神经是主要的治疗方法。
5. 颅内病变：
如脑血管疾病、颅内肿瘤等，可能影响神经功能，导致面部出现异常感觉。这种情况相对罕见，除了虫爬感，还可能有头痛、呕吐、视力模糊等其他严重症状。需要进行详细的脑部检查，明确病因后针对性治疗。
若脸上出现像虫子爬的感觉，应及时就医，详细描述症状，配合医生进行相关检查，以便明确病因，接受恰当治疗。