人类免疫缺陷病毒所致葡萄膜炎治疗前的注意事项

发布时间:2013-03-24 21:45:45
包德刚主治医师 成都市第七人民医院

(一)治疗

1.HIV感染治疗的目的治疗的目的主要在于抑制病毒复制,恢复患者的免疫功能,预防机会性感染和恶性肿瘤,延长患者的生命和改善患者的生活质量。

2.用于治疗HIV感染的药物总体而言,目前对HIV感染尚无理想的治疗药物。目前用于治疗HIV的药物主要有两大类,一类是反转录酶抑制剂,另一类为蛋白酶抑制剂,前者又分为核苷反转录酶抑制剂和非核苷反转录酶抑制剂。

3.抗病毒治疗的适应证一般认为有下列情况之一应给予药物治疗:①急性感染期;②患者出现了HIV感染的症状;③CD4细胞小于300细胞/µl,或HIVRNA>50000拷贝(rt-PCR)或>10000拷贝cDNA。

4.治疗方案目前所用的治疗方案多是几种抗病毒药物联合应用。如近年来常用的高效抗反转录病毒治疗(highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART)方案即是使用2种核苷反转录酶抑制剂和1种非核苷反转录酶抑制剂,或2种核苷反转录酶抑制剂和1种蛋白酶抑制剂。已经证明此种治疗方案可以增加CD4淋巴细胞的数量,减少机会性感染和恶性肿瘤的发生,延长患者的生命和改善患者的生活质量。

5.中医中药治疗有关中药治疗AIDS病的研究已获得人们高度的重视。最近研究表明,补中益气、滋阴养肝、清热解毒等中药对不同的患者有一定的疗效。在以中医辨证施治基础上的中药治疗联合抗病毒药物治疗,将可能大大改善患者的预后。

6.美国国家卫生研究院的一个研究组提出的建议

(1)对于无症状的CD4淋巴细胞计数在500细胞/µl以上的患者,不需应用抗病毒药物,但应每6个月进行一次临床和免疫学检查。

(2)对于无症状的CD4淋巴细胞计数为200~500细胞/µl者,可以给予抗病毒治疗或继续临床和免疫学观察,如发现恶化,即应给予抗病毒治疗。

(3)对于CD4淋巴细胞计数为200~500细胞/µl并出现HIV感染相关的症状者,则应进行抗病毒治疗。

(4)对于以往使用过抗反转录病毒药物者,则应首选Zidovudine,剂量每天为600mg,分次应用。

(5)Zidovudine可以与Didanosine或Zalcitabine联合应用,但联合应用的效果尚未确定。

(6)在使用Zidovudine过程中,如CD4淋巴细胞计数低于300细胞/µl,则可继续用此药治疗或改为Didanosine治疗。如患者已使用Zidovudine4个月以上,则应改为Didanosine治疗。

(7)如果患者不能耐受Zidovudine,或在用其治疗过程中疾病仍持续进展,则应改为Didanosine或Zalcitabine治疗。

(二)预后

药物治疗仅可减少机会性感染和恶性肿瘤的发生,部分改善患者的生活质量和延长生命,预后不良。

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