十二指肠损伤的检查和治疗方法有哪些

发布时间:2013-11-17 21:51:37
柳瑞副主任医师 聊城市人民医院

在医学上,十二指肠损伤是一种非常严重并且会给患者带来剧烈痛苦的病症,一旦发生十二指肠破裂的话,会使患者带来强烈的难以承受的腹部疼痛。又因为十二指肠与相邻的几个器官有密切的联系,所以一旦发生十二指肠损伤此类病症的话,会牵扯到其他部位,使病情更加严重。

 检查

1.腹腔穿刺和灌洗

是一种可靠的辅助诊断方法,倘若抽得肠液、胆汁样液体、血液表明有脏器伤,但非十二指肠损伤的特征,由于十二指肠部分为腹膜间位器官,后壁损伤可以腹穿阴性。

2.X线检查

腹部X线平片如发现右膈下或右肾周围有空气积聚、腰大肌阴影消失或模糊、脊

治疗

腹部损伤只要有剖腹探查指征就应立即手术。重要的是术中详尽探查,避免漏诊。

1.十二指肠壁内血肿而无破裂者,可行非手术治疗,包括胃肠减压,静脉输液和营养,注射抗生素预防感染等。多数血肿可吸收,经机化而自愈。若2周以上仍不吸收而致梗阻者,可考虑切开肠壁,清除血肿后缝合或作胃空肠吻合。

2.十二指肠裂口较小,损伤时间短,边缘整齐可单纯缝合修补,为避免狭窄,以横形缝合为宜。损伤严重不宜缝合修补时,可切除损伤肠段行端端吻合,若张力过大无法吻合,可半远端关闭,近端与空肠作端侧吻合。

3.对于十二指肠缺损较大,裂伤边缘有严重挫伤和水肿时可采用转流术。目的在于转流十二指肠液,肠腔减压以利愈合。转流方法分两种:一种是空肠十二指肠吻合,即利用十二指肠破口与空肠作端侧或侧侧Roux-en-Y吻合术,为最简便和可靠的方法;另一种方法是十二指肠憩室化,即在修补十二指肠破口后,切除胃窦,切断迷走神经,作胃空肠吻合和十二指肠造口减压,使十二指肠旷置,以利愈合。适用于十二指肠严重损伤或伴有胰腺损伤者。

4.对于诊断较晚,损伤周围严重感染或脓肿形成者,不宜缝合修补,可利用破口作十二指肠造瘘术,经治疗可自行愈合。如不愈合,待炎症消退后可行瘘管切除术。

5.十二指肠、胰腺严重合并伤的处理最为棘手。一般采用十二指肠憩室化或胰十二指肠切除术,只有在十二指肠和胰头部广泛损伤,无法修复时采用。

手术后最常见的并发症为十二指肠瘘、腹腔及膈下脓肿、十二指肠狭窄等。柱侧凸,则有助于诊断。口服水溶性造影剂后拍片,如见造影剂外渗就可确诊。

我们从上述中了解到了十二指肠损伤的检查方法和治疗方法。也可以从中明白这种疾病的严重性以及带给患者的痛苦。所以为预防和控制本病,我们一定要注意自身的健康状况,要经常去医院进行体检,做到积极的预防。如果一旦发现有此病的发病症状,一定要及时治疗以防出现其他并发症状。

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