食管白斑疾病要与哪些疾病鉴别

发布时间:2024-06-10 11:15:00
刘正新主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

食管白斑是消化内科的疾病,疾病的发生是食管的黏膜出现过度角化,食管就会出现白斑,此病在临床上很少见,因此患病后也容易与相似的疾病混淆,医生在诊断时必须做好疾病鉴别,那么食管白斑疾病要与哪些疾病鉴别呢?

1.化脓性食管炎

化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成,也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

2.食管结核

食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能及时发现。按照结核的病理过程,早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状,但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难,常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征。食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成。吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。

3.真菌性食管炎

真菌性食管炎的临床症状多不典型,部分患者可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛,可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的患者可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起纵隔炎、食管气管瘘和食管狭窄。对持续高热的粒细胞减少患者应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

4.病毒性食管炎

食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧,患者吞咽后食物在食管内下行缓慢。少数患者以吞咽困难为主要症状,轻微感染者可无症状。

食管白斑需与文章中介绍的四种疾病鉴别,由于疾病的发病率低,多数患者不会发现症状,并且此病可以不治疗,也不会危害食管健康,但是患者要注意平时的饮食,不能饮酒、不抽烟,也不吃辛辣刺激性的食物。

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