食管重复畸形应该做哪些检查?

发布时间:2024-06-13 11:23:25
高福生副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

取囊液进行检查,正常囊液浅黄、清亮、稍黏、pH偏酸。当有陈旧性内出血时,呈暗紫色或褐色。

1.X线检查

(1)胸部平片:大的食管重复畸形可显示为后纵隔内致密度均匀、边界清楚的软组织包块影,使纵隔影增宽或突入胸腔,甚至占据胸腔大部。气管向对侧或前方移位,管腔有时变窄。

(2)食管钡剂造影:可见弧形压迹和前移。少数囊肿可充气扩张或有气液面。食管重复畸形可有以下几种形态:

①半圆形或三角形囊肿:其长轴与食管一致,三角形阴影系囊肿伸入右肺上中叶间裂,受上中两叶肺压迫所致。半圆形为最常见类型,边缘锐利,大致可占据半个胸腔,压迫周围肺组织。纵隔向对侧移位。

②颈部和上纵隔旁囊肿:向肺尖部呈半圆形突出,压迫气管向对侧移位,侧位片显示咽后壁软组织影增厚,气管管腔变窄前移。

③半葫芦形囊肿:右侧囊肿较大时常在上半部与下半部之间有一凹痕,宛如葫芦形。可能为血管压迫所致。

④充气囊肿:此种囊肿极少见,有作者报告1例为6天男婴,右胸腔内呈巨大薄壁充气囊肿,肺尖及肋膈角可见受压的肺组织,侧位片见充气囊肿向后下方突出、心影左移。术前诊断为“先天性肺囊肿”,手术及病理证实为胸内重复畸形,内含奶块和绿色液体,与膈下十二指肠相通(图1)。

⑤)纵隔软组织影增宽并向膈下延伸与胃囊肿相连。

⑥音叉型食管:重复食管呈管状与正常食管并行,下段汇合相通。可合并食管裂孔疝,反流性食管炎和食管狭窄。纵隔无包块影。

部分病例X线片上显示有椎体畸形(椎管裂、半椎体多见),肺不发育、食管闭锁、腹内重复畸形等,对诊断意义很大。

2.B超和CT检查 对鉴别肿物性质(囊性或实性)有重要参考价值。

3.纤维食管镜检查 可见到凸入食管腔内的肿物,一般不作镜检,以免造成组织粘连影响手术治疗。

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