肾结核早期无明显症状及影像改变，病变进一步发展可有典型临床症状，主要就是尿频、尿急、尿痛，是肾结核的典型症状之一，尿频往往是最早出现的症状，膀胱病变越严重，膀胱刺激症状越明显，晚期膀胱萎缩，尿频次数可达到数十字，甚至出现尿失禁，血尿多，在膀胱刺激征发生之后出现，多为周末血尿，脓尿表现为显微镜，下脓尿致肉眼脓尿，甚至成淘米水状，并含有碎屑和絮状物，肾结核一般无明显的腰痛，但上述肾结核病变破坏严重和梗阻，可发生腰部钝痛和绞痛的现象，较大的肾积脓或对侧巨大肾积水时可出现腰部肿块。
对于肾结核的检查，一般都是辅助性检查，主要是实验室检查为主，尿呈酸性，尿蛋白呈阳性，有较多的红细胞和白细胞，结核杆菌培养对肾结核的诊断有决定的意义。也可采用影像学检查，x线是检查泌尿系统平片可见到病肾钙化甚至全身钙化的现象。排泄性尿路造影及逆行性肾盂造影检查，这是早期肾结核表现为肾盏边缘不光滑，如虫蛀状，继而肾盂不规则的扩大或模糊变形，形成空洞，输尿管僵硬呈虫蛀一下，管腔狭窄。也可采用B超检查，这个检查对中晚期病例可有初步确定病变的部位，明确侧身有无积水，膀胱是否痉挛。也可以采用CT和MRI这种检查，CT对中晚期肾结核，能清楚地显示扩大的肾盂，皮质空洞及钙化灶，MRI检查对水形成相对诊断肾结核对侧肾积水有独到之处。
对于肾结核的治疗，凡是有尿频，尿急，尿痛的慢性膀胱炎症状，抗感染治疗无明显好转者，应考虑肾结核的可能性，根据实验室，影像及膀胱镜检查，结果可以明确诊断，根据病人全身的病肾情况，选择治疗方法，我们可以采用药物治疗，这种治疗适用于早期肾结核病变较轻或局部无空洞性破坏及结核性脓肿的现象，也可采用手术治疗，这种治疗方案是药物治疗6到9个月无效，肾破坏严重应在药物治疗的配合下手术治疗，包括肾切除术，保留肾组织，肾结核手术，挛缩膀胱病人的肠膀胱扩大术及，尿流改造手术。
对于肾结核这种病人一定要加强营养，注意休息适当的活动，避免劳累，以增强机体的抵抗能力，促进恢复，在用药上面，术后继续使用抗结核治疗六个月以上，以防结核复发，药物要坚持联合、规律、全程用药，不可随意间断或减量、减样，不规则用药可产生耐药性而影响治疗效果。