警惕!八大人群不宜做肾移植手术

发布时间:2013-04-25 10:25:26
吕志诚主任医师 重庆黔江民族医院

每个手术都有它的众多要求,对于肾移植手术来说 ,它不仅要求精湛的手术方法,同时,对病人的具体身体情况也有所要求。并不是所有人群都适合做肾移植手术,一般来说,主要有以下八大人群不适合做肾移植手术。

(1)恶性疾病

多数非转移肿瘤,治愈后2年无复发者可考虑作肾移植,如有转移及转移倾向者则不能作手术。

(2)心血管状态

尿毒症病人往往有心血管系统的并发症,经透析治疗,其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽然经足够的透析,仍不能纠正其高血压,如果作肾移植,则考虑在移植前把病肾摘除。

(3)精神病和精神状态极不稳定者。

(4)肝炎病史

活动性肝炎患者不宜作肾移植,术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制,加重肝脏损害。因此,乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。

(5)下尿路解剖和功能异常

尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路梗阻,排尿不畅,如在肾移植前无法纠正,术后将影响移植肾功能恢复。为解除下尿路梗阻,移植前需行手术处理。

(6)淋巴细胞毒抗体或PRA强阳性者不宜做手术,需<10%才可以做肾移植手术。

(7)感染灶

有活动性感染灶者不可作肾移植。容易存在细菌感染的有呼吸道、泌尿道、动静脉瘘等处,如细菌培养阳性应用抗菌素治愈,有结核病史应证明已治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等,应彻底治疗。

(8)消化道溃疡

因为肾移植后,须运用大量的糖皮质激素和大剂量的免疫抑制剂,这些药物可引起消化道的溃疡出血,所以对接受肾移植者必须了解有无消化道溃疡病史,做好消化道的检查,如发现有溃疡病应给予治疗。必要时在移植前宜作手术切除。

术前的一些常规检查是无可避免的,但同时,也要注意警惕以上八类人群,患者应等排除了这些因素后再做手术,以免手术失败带来更大的危险,即使是手术成功了,也不应该掉以轻心,要注意术后护理。

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