鳃裂瘘管治疗前的注意事项

发布时间:2013-03-24 21:47:20
丁国臣副主任医师 武警辽宁省总队医院

(一)非手术疗法 可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管,这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。

(二)手术切除 是根治鳃裂瘘管的方法。其手术方法:

1.切口 在外瘘口周围做梭形切口(图1),切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。用组织钳抓住瘘口,沿瘘管的周围向深部分离至颈动脉窦处,再于颈动脉窦处做横切口,将已游离的瘘管下半部分经此切口中拖出(图2)。

 

图1 鳃裂瘘管切除术切口

 

 图2 由第二切口拖出瘘管下半部2.切除瘘管 将胸锁乳突肌向外牵拉,暴露颈动脉三角,再沿瘘口的上半部分向深部分离,直到咽侧壁的扁桃体窝(图3)。若为第三、四鳃裂瘘管,应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。切除瘘管,如与咽腔相通,应立即缝合。

 图3 继续沿瘘管解剖直达扁桃体窝3.逐层缝合伤口,并置引流管(图4)。图4 缝合伤口与置引流管

 

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