视盘水肿分期治疗的类型有哪些

发布时间:2024-07-19 12:33:21
许厚银副主任医师 天津市眼科医院

患有视盘水肿的时候,患者要非常清楚自己的疾病是在初期还是进行期是非常重要的,这种疾病在发病的时候一般是分为初期,进行期和末期,我们在发现这种疾病的同时,我们必须要掌握这种疾病的分期类型了,下面,我们一起来看看下面的介绍吧!

视盘水肿——初期型

初期型:其病理改

变乃基于神经纤维肿胀、细胞外液体积聚和视盘血管扩张。用彩色立体眼底照像和立体检眼镜检查眼底,可发现视盘周围神经纤维层肿胀混浊,有直线形白色反光条纹丧失或变弯曲。颜色变深,模糊不清。视盘充血或浅层出血乃由于视盘表层微血管扩张或破裂所致。一般眼底镜常可以分辨,最好用接触镜配合裂隙灯检查,对该型诊断有极重要的价值。视盘边缘模糊一般多从视盘下方至上方开始,继而扩展至鼻侧边缘,最后颞侧方模糊,乃因视盘各部分神经纤维层密度不同,密度大的部位较早地出现肿胀。有无视网膜静脉自发性搏动对该型的判断有一定意义。但正常人有12%~20%可无静脉搏动,同时颅内压增高常显波动,如观察静脉搏动恰在颅内压升高的两个高峰波动间,颅内压降低至26.7kPa(200mmHg)以下,视网膜静脉搏动又可复见,甚至误诊。因此,春确切意义仍有争论,但是该观察方便易行,作为一种参考指标仍有意义。眼底荧光血管造影可见视盘细血管诉张荧光渗漏和小动脉形成,甚至视盘周围渗漏,此乃因毛细血管渗透笥增加所致。后期呈强荧光。检测生理盲点扩大特点是水平径有助诊断。在该型不能仅根据某一体重诊断,必须依靠几个体征综合分析,可疑者应随访。

视盘水肿——进行期型

视盘表面隆起明显,可高达3~4D,呈蘑菇型。视盘表面的微小血管瘤及毛细血管扩张十分明显,盘周可见点状或火焰出血,盘缘模糊较显著,通过缘部的静脉怒张弯曲,可呈断续状。若颅内压迅速升高,可见大片火焰状出血和棉絮状渗出物,甚至玻璃体下出血。亦可见黄斑部有硬性尖出物和出血。严重者尚可见Paton线,多发生在视盘颞侧,呈半弧形,乃因视盘组织肿胀,将颞侧边缘处的视网膜推挤移位,致使该处视网摺叠出现皱纹,视网膜内界出现不同程度反光。视盘水肿持久者可见盘周的视网膜下有新生血管。

视盘水肿分型——末期型

末期型亦称萎缩型。无论何型,视盘水肿长期不消退者,均可转入此型。视盘变圆形,轻度高起,在视盘中央白色杯状凹陷消失,视盘的颜色由红色变成灰白色,动脉变细,静脉略粗或正常,网膜血管加鞘,盘周视网膜水肿吸收,在视盘表层组织内有时见小圆形光滑闪耀的硬性渗出物,很像埋在视盘表层组织下的上下班2疣。该型有视力减退、色觉障碍和视野缺损等。如行颅内减压术,有导致视力突然或逐渐丧失的危险。

视盘水肿分型——恶性期型

恶性期型:和进行期型仅程度不同,如颅内压急剧骤然升高,视盘组织和视网膜血管不适应,随即发生大量片状出血和渗出物,视盘水肿隆起度可高达5屈光度(D)以上,但也有无出血及渗出者。视力常有一定程度减退,视野可有向心性缩小(除外脑病的特征性视野)。

以上文章给我们详细介绍的就是视盘水肿分期治疗的类型有哪些了,我们都非常的清楚了,在患上这种疾病以后,一定要积极的配合医生做治疗,只要我们的患者能够好好的配合医生做治疗,相信我们的患者一定会恢复健康的,希望患者们早日恢复健康!

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