视神经脊髓炎是一种什么病

发布时间:2014-04-08 22:22:58
于奎营主治医师 淄博市第一医院

视神经脊髓炎这种疾病是一种在临床上非常多见的病症,此类疾病的发病人群较广泛,小至婴幼儿大至老年人都有患上此病的可能,所以此病在预防时会有一定的阻碍。而且此病属于急性病症,在发病时一旦不能及时救治,就很有可能造成严重的后遗症,遗憾终生,所以我们要加强防治。

1.病因

NOM 的病因及发病机制尚不清楚。长期以来认为NOM是MS的一种临床亚型,白种人具有MS的种族易感性,以脑干病损为主;非白种人则对NOM具有易感性,以视神经和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种族差异有关。NOM是一种严重的单相病程(monophasic course)疾病,但许多病例呈复发病程(relapsing course)。

2.临床表现

1.发病年龄5~60岁。21~41岁最多,也有许多儿童患者,男女均可发病。急性横贯性或播散性脊髓炎以及双侧同时或相继发生的视神经炎(optic neuritis,ON)是本病特征性表现,在短时间内连续出现,导致截瘫和失明,病情进展迅速,可有缓解-复发。

2.视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失,某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛,眼球运动或按压时明显,眼底可见视盘炎或球后视神经炎。亚急性起病者1~2个月内症状达到高峰。少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。

3.急性横贯性脊髓炎是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变,已证实多数为MS表现,呈单相型或慢性多相复发型。临床常见播散性脊髓炎,体征呈不对称和不完全性,表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫、双侧Babinski征、躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等。急性脊髓炎伴Lhermitte征、阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3的复发型患者,但单相病程患者通常很少发生。

4.多数NOM患者为单相病程,70%的病例数天内出现截瘫,约半数患者受累眼发生全盲。少数患者为复发型病程,其中约1/3发生截瘫.约1/4视力受累,临床事件间隔时间为数月至半年,以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓炎。

 3、检查

 1.血液检查

(1)血常规:急性发作时白细胞可增高,以多形核白细胞为主。

(2)血沉:急性发作期可加快。

(3)免疫学指标:急性发作时,外周血Th/TS(辅助性T细胞/抑制性T细胞)比值升高,总补体水平升高,免疫球蛋白升高。随病情缓解而趋下降。

 2.脑脊液检查

脑脊液压力与外观一般正常。脊髓病变发作时,约半数病例可有脑脊液细胞数增多,以淋巴细胞为主,通常多不超过100×106/L。蛋白质含量正常或轻度增高,大多在1g/L以下;γ球蛋白轻度增高;糖含量正常或偏低。当脊髓肿胀明显或伴发蛛网膜炎时,可能出现髓腔不完全梗阻,蛋白含量可明显升高。

3.影像学检查

脊髓MRI检查可见脊髓肿胀,髓内散在性长T1长T2异常信号。

通过上面的文章对视神经脊髓炎这种疾病的全面客观地介绍,相信我们都对这种疾病有了更加深刻的认识和了解,上文的相关知识介绍,会在很多方面帮助我们防治此病,避免此病发生。当然在生活中,我们还要积极锻炼,保持良好的生活方式和饮食习惯,做到以防万一。

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