关于视网膜脱落手术的并发症

发布时间:2014-05-08 22:02:52
邓邦鱼副主任医师 苏州市立医院

视网膜脱落造成的严重后果既是患者失明。而高度近视患者则是视网膜脱落的多发群体。一般视网膜脱落后的治疗方法就是进行手术,只要是手术就会有风险,下面对常见术后并发症做简单叙述。

 (1)葡萄膜炎:手术因涉及葡萄膜,术后可发生葡萄膜炎。因此术后应局部或全身使用激素。

(2)眼内炎:较少见。可能通过放水口将病菌带入眼内。按常规处理,必要时作玻璃体切割。

(3)眼前段缺血:由于手术损伤睫状后长动脉或睫状前动脉后引起。轻度缺血较常见,不影响手术预后,重度缺血可造成严重后果,终致眼球萎缩。

(4)视网膜下积液:可能是术中未放水,冷凝或电凝引起的渗出,裂孔封闭不良或遗漏及新的裂孔产生等。应作全面检查,渗出反应者全身或局部用激素,其他情况对症处理。

(5)继发性青光眼:根据具体情况分别处理。由瞳孔阻滞引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切;脉络膜渗出引起的可作巩膜切开并用激素;原因不明者先药物治疗,持久高眼压可考虑作滤过手术。

(6)黄斑皱褶:易发生在视网膜颞侧有较大裂孔及变性区,冷凝范围大,术前已有增殖性玻璃体视网膜病变,再次手术者。一般存在黄斑前膜。可作玻璃体切割、剥膜。

(7)增殖性玻璃体视网膜病变:是一严重并发症,也是视网膜脱离复位手术失败的重要原因。主要是预防。网膜脱离手术应尽早进行,一次治愈,减少术中损伤。治疗作玻璃体切割。

(8)交感性眼炎:较少发生。对症处理。

 (9)复视:截断肌肉未缝合原位,直肌下填入加压物太大,巩膜与肌肉粘连等可造成复视。对症处理。

(10)环扎痛:一般持续数月后逐渐减轻或消失,严重眼痛者可作球后普鲁卡因封闭,仍不能缓解的拆除环扎带。

(11)加压物外露或感染:异物排斥反应。而缝合不良、加压物移位,眼球筋膜及结膜未很好覆盖加压物是相关因素。加压物外露距手术时间较长,视网膜裂孔已愈合的,拆除加压物。加压物感染一般应拆除,同时抗感染。

感到眼前有飞蚊、闪光感觉并似云雾遮挡,以后视力突然下降。在脱离的视网膜对侧的视野有缺损,并逐渐扩大。这就是视网膜脱落的临床症状。如果有类似的症状出现则应警惕是否存在视网膜脱落,患者最好尽快去医院就诊,争取治疗时间,以免导致严重后果。

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