双向性室性心动过速治疗前的注意事项

发布时间:2013-04-03 15:35:57
侯争飞主治医师 内江市第二人民医院

(一)治疗

双向性室性心动过速的治疗应根据病因而定,因预后严重,须立即处理。例如因洋地黄中毒引起者,应立即停用洋地黄,给予苯妥英钠100mg加至5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注,每5分钟 1次,总量<10g,维持量口服0.1g,3~4次/d。静脉推注药物过快可导致低血压、缓慢性心律失常、加重心力衰竭。并给予氯化钾和硫酸镁静脉滴注。也可用利多卡因先静脉推注50~100mg,每5~10分钟后可再给一次50mg。如有效可用利多卡因250~500mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持,1~5mg/min。如效果不佳,可改用其他抗心律失常药(例如普鲁卡因胺、胺碘酮等),但应注意与洋地黄的配伍。如低钾性周期性麻痹引起者应及时补钾。如系冠心病、心肌病等所致,可选用利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮等。起搏治疗是终止该心动过速发作的有效方法。本病不宜用电复律治疗。应积极治疗原发疾病。

(二)预后

双向性室性心动过速预后严重,很易发展为心室颤动,病死率较高,故应立即处理。如能早期诊断、及时处理,室性心动过速大多能被纠正。

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