肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎。肾周围炎一般起病隐袭,数周后可出现明显的临床症状,病人除肾盂肾炎症状加重,恶寒、发热,血白细胞升高外,常出现单侧明显的腰痛和压痛。但是除了临床症状外,如果要诊断疾病,则需要利用辅助检查。
辅助检查:
1.尿常规检查尿中白细胞增多,脓尿;
2.尿沉渣涂片染色找到细菌;
3.尿细菌培养找到细菌;
4.尿菌落计数>10的5次方/ml,有尿频等症状者>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;
5.一小时尿沉渣计数白细胞>20个;
6.血常规示白细胞升高中性粒细胞核左移;
7.血沉增快
8.X线检查腹部平片示脊柱弯向患侧,腰大肌及肾影模糊。胸透可见患侧膈肌抬高,活动受限。排泄性尿路造影示患肾显影差或呼吸时移动范围减少,甚至不随呼吸移动。
9.B超可显示肾周有低回声肿块,具有不整齐的壁有时呈多房性,在B超引导下对肾周脂肪囊进行穿刺,抽出脓液即可明确诊断。
10.CT最有价值,可显示肾周软组织块,中心CT值0~20Hu,具有一个炎性的壁层,增强后壁层被强化邻近组织层次不清。肾周筋膜变厚在脓肿中可见到气体或气液平面。
肾周围炎的辅助检查有许多,比如,尿常规、血常规、X线检查、B超、CT等。其中,CT最有价值的辅助手段,但是费用也较高。所以,大部分人选择X线或者B超。也具有诊断意义。