糖尿病胰岛素用量计算

发布时间:2023-04-25 09:23:51
赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院

对于糖尿病患者来说,使用胰岛素对患者的血糖有效控制是常见的治疗手段,而与其他的口服降血糖药物不同,使用胰岛素涉及的方面很多。因此,全面了解胰岛素的使用量规则,根据患者自身的具体情况调整胰岛素的用量,有效减少患者低血糖的风险,是非常有必要的。胰岛素的初始用量可以按以下方法进行计算:

1.依据患者空腹血糖进行估算:每日胰岛素用量(μ)=〔空腹血糖(mg/dl)-100〕x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 注:(100为血糖正常值: x10换算每升体液中高于正常血糖量: x0.6是全身体液量为60%:÷1000是将血糖 mg换算为g: ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免患者低血糖的风险,实际使用时只需要其1/2—1/3量)

2.依据患者24小时尿糖进行估算:没有糖尿病肾病,或者糖尿病病情比较轻的患者,每2克尿糖需要1μ胰岛素。

3.依据患者体重进行计算: 如果患者病情比较重,血糖较高,按每公斤体重0.5—0.8μ胰岛素计算;如果患者病情比较轻微,按每公斤体重0.4—0.5μ胰岛素计算;如果患者病情严重且处于应急状态,每公斤体重不应超过1.0μ胰岛素。

4. 依据患者4次尿糖进行估算:患者没有糖尿病肾病且肾糖阈基本正常,依据患者每次餐前尿糖定性“+”多少进行胰岛素用量估算。通常而言,一个“+”需4μ胰岛素。

糖尿病患者的胰岛素用量涉及了很多因素,很多糖尿病患者,单纯依据当天就餐前的血糖情况来确定胰岛素的用量,血糖高了就增加胰岛素用量,血糖低了就较少胰岛素用量。这样一来,一是不利于保持患者的血糖平稳,二是容易使患者出现低血糖的症状,并且会有加速患者并发症的可能。胰岛素的用量需要经过严格的计算和适度的调整,才能真正发挥胰岛素的调节作用。

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