找准降糖药的最佳服用时间

发布时间:2013-12-27 14:56:12
王璐璐主治医师 济南市中心医院

随着医学的进步,对于糖尿病的治疗也从最开始的手足无措到后来胰岛素的诞生,一直到现在口服降糖药的出现,让糖尿病患者对于控制血糖更加的方便了,然而降糖药的出现虽然是为患者提供了便利,可是如果不能够在最佳的时间内服用,不仅达不到理想的降血糖的效果,还会引起其他的不良反应。我国目前常用的口服降糖药主要有以下几类,同一类药物的最佳服药时间一般是一致的:

1.磺脲类:是最早使用和最常使用的口服降糖药。主要刺激胰岛分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平。主要有格列喹酮,格列美脲等。应该选择在饭前20-30分钟服用。

注意:磺脲类药物都可能引起程度不等的低血糖,对老年人和肾功能不全者建议用短效磺脲类药物,格列喹酮更适合。另外,缓释片与控释片不可掰开使用,否则会降低疗效,并且容易出现低血糖。

2.非磺脲类促泌剂:也称餐时血糖调节剂,主要有瑞格列奈、那格列奈,是新一代促胰岛素分泌类药物,在胰岛β细胞膜上的结合位点与磺脲类不同,其促胰岛素分泌作用快速,不良反应少,作用时间短。这类药物应该选择在饭前服用即可,无需餐前30分钟服用。

特点:单独使用较少引起低血糖,在轻中度肾功能不全时仍可使用。

3.双胍类:这类药物可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗。主要不良反应有刺激胃肠道引起不适症状,所以应该在餐中或餐后服用,近几年有新的剂型(二甲双胍肠溶片),它在小肠内崩解、生物利用度高,减少胃肠道刺激,餐前30分钟服用治疗效果更好,餐中或餐后服用易与碱性溶液混合,影响疗效。

4.α-糖苷酶抑制剂:主要抑制小肠粘膜的a糖苷酶,延迟碳水化合物的吸收。如我国应用最广的阿卡波糖、伏格列波糖,应为进餐时与第一口饭同服、而且要嚼碎吞服,如果餐后服用降糖效果会差很多。

注意:患者如不食用碳水化合物(米饭、面食等),而进食鱼肉等高蛋白高脂肪食物,这类药物则不起降糖作用。单用本药不引起低血糖,但与其它降糖药联用可引起低血糖,且一旦发生,应使用葡萄糖治疗,进食双糖或淀粉类食物无效。

5.胰岛素增敏剂:促进胰岛素介导的葡萄糖利用,增加胰岛素敏感性,降低血糖,对二型糖尿病、糖耐量异常及有代谢综合症者也可减轻胰岛素抵抗。有罗格列酮和吡格列酮。均为长效制剂、服用后起效较慢、但能治疗胰岛素抵抗,长期平稳的降糖,一日一次就可以,服用与进餐无关。

温馨提示:糖尿病一旦患上了是没有办法完全根治的,就像是高血压一样,必须要靠终身服用药物来维持血糖的平衡,因此患上了糖尿病之后对于降糖药一定要按时按量服用,切记不可漏服、错服、停服药物,这样都有可能给身体带来危害。

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