一般被热水、热汤烫伤后,根据受伤程度,可分为轻度烫伤、中度烫伤和严重烫伤。在日常生活中,把握好烫伤用药的“度”,是烫伤治疗中最为有效也最关键的环节。一般的轻度烫伤, 即症状为被烫部位皮肤发红发亮, 或是起泡但泡未破裂。这种情况,我们可以不必上医院, 在家中用药自行处理即可。
首先可采取凉水冲洗、局部降温的方法,冲洗时间可持续半小时左右,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准; 第二步可以选择一些常用的治烫伤的外用药,比如红花油、紫草油、金万红等涂患处,可以达到有效的治疗目的。如果只是烫伤起泡, 对于小泡可以不做任何处理,对黄豆大小的水泡,如果创面较浅,可以用消毒剪刀剪开水泡, 用消毒棉球或纱布蘸干后, 涂点紫草油或紫花膏。
如果被烫处已经出现破损,或是烫伤面较大、 烫伤程度较深, 就为中度或严重烫伤,这种烫伤容易涉及全身疾病,处理不当很有可能造成生命危险, 所以一般不主张自己处理, 更不要盲目选用一些常用药, 否则容易加深创面,引起感染,给治疗带来困难。需要提醒的是, 有些人在烫伤后, 会用牙膏、 酱油等涂抹伤处, 这是不可取的,不仅起不到任何作用, 还可能延迟伤处愈合。
烫伤是各种热力因素作用于人体而致伤的外科常见病之一。我国每年因各种原因发生的烫伤患者约占总人口的7‰到10%。患者烫伤后,尽管病情复杂,变化多端,常需要多种措施综合治疗,但是其中心问题仍然离不开创面的处理。本文旨在探讨烫伤的治疗,就烫伤治疗作一综述。
烫伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度,烫伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度烫伤损伤最轻。烫伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱。
Ⅱ度烫伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白。
Ⅲ度烫伤损伤最深。烫伤表面发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烫皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,烫伤区的毛发很容易拔出,感觉减退。Ⅲ度烫伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。
患者烫伤后,常需要有多种措施综合治疗,但是其中心问题仍然是创面的处理,任何时期都不能忽视,烫伤创面的处理,贯穿着整个烫伤治疗的全过程,处理是否恰当,就成为整个治疗成败的关键。目前,临床上对烫伤创面的处理大多采用抗菌消炎液、药物喷涂等暴露、半暴露的方法。
烫伤的治疗原则:①保护烫伤区,防止和尽量清除外源性沾染;②预防和治疗低血容量或休克;③治疗局部和全身的感染;④用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形;⑤预防和治疗多系统器官衰竭。
85%左右的烫伤都不严重,可以在家里、诊所或医院急诊室治疗。轻度烫伤应尽可能立即浸泡在冷水中。在诊所或急诊室,应用肥皂和水仔细清洁创面,去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后,才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。创面保护常用纱布绷带。保持创面清洁非常重要,因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染,但不一定都需要。如果未接种过疫苗,应注射破伤风抗毒素。
烫伤治疗主要是处理好创面,去除坏死组织,去除水泡,防止感染,临床中,对于一般烫伤,可以这样处理:①轻度烫伤,可将干废茶叶渣在火上焙微焦后研细与菜油混合调成糊状,涂搽伤处,能消肿止痛;②用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油混合调匀涂敷在受伤处,有消炎止痛作用;③假如伤口起泡但没有破损的小面积烫伤情况下,可以抓一些活的地龙(即:红蚯蚓)清洗干净上面的土壤,用白糖使之化成糖水,用棉签沾取涂抹于伤口上,可止痛并有一定疗效。④手足皮肤烫伤后,立刻把酒精倒在盆内或桶内,将伤处全部浸进酒精中,即可止痛消红、防止起泡,若浸1~ 2h,烫伤的皮肤可逐渐恢复正常。如伤处不在轻易浸泡的部位,可用一块药棉浸入白酒中,取出贴敷在伤处,并随时将酒淋在药棉上,以防干燥,数小时后也能收到良好的效果;⑤切几片生梨,贴于烫伤处,有收敛止痛作用;⑥小儿烫伤后,用黑豆25g加水煮浓汁,涂搽伤处有疗效;⑦用双氧水冲洗、碘伏消毒后,最好用中药包扎疗法,没有条件的可涂抹美宝湿润烧伤膏或京万红;⑧硫酸烫伤,假如是浓硫酸,需要立刻用布擦净,然后再用冷水冲洗,切不可直接用水冲洗,否则会加重伤势;⑨皮肤被油或开水烫伤后,可用风油精、万花油或植物油(如麻油)直接涂于伤面,皮肤未破者一般5min即可止痛;⑩用金霉素眼药膏涂在伤处,数分钟后可以消肿止痛; ⑪烫伤后立刻抹些肥皂,可暂时消肿止痛; ⑫轻度烫伤后立刻将受伤部位浸泡在煤油里,数分钟后可止痛,并有消肿和防止起泡的作用;⑬鳖甲1个,烧灰或加冰片少许研细,用香油调和涂搽伤面3次/d即可; ⑭热油烫伤,切生土豆片敷在患处,热了再换新的土豆片,很快就能止疼,而且不会留斑;⑮发生小面积烫伤时,立刻涂点牙膏,不仅止痛,且能抑制起水泡、已起的水泡也会自行消退,不易感染,小面积Ⅱ度烧伤1次即愈。严重烫伤威胁生命的需要立即治疗。创面清理干净后,涂敷保生愈合膏或抗生素软膏;然后用消毒纱布覆盖。每天更换纱布2~ 3次。深度烧伤很容易引起严重感染,应静脉输入抗生素。根据伤员以前免疫接种情况,确定是否需要注射破伤风抗毒素。大面积烫伤可引起威胁生命的体液丢失,必须静脉补充液体。深度烫伤可能引起肌球蛋白尿,这是因为肌球蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏。如果液体补充不够,就会引起肾衰竭。
温馨提示:
对于日常生活中的这样那样的烫伤,我们一定要及时的处理,用科学的治疗方式来减轻这种伤害带来的遗留问题,处理的好,皮肤就不会留下疤痕。在这种处理的过程中,要做到先观察,然后再一步步的处理,最后再上药。一般一、二度的烫伤,烫伤面积也不大的情况,我们可以自行处理,如果出现三度烫伤或者烫伤面积非常大的情况,我们一定要尽快的联系医生,到医院进行治疗。同时,对于烧烫伤严重的病人,其饮食也要清淡,忌食辛辣、肥甘、鱼腥的东西。