厥脱治疗前的注意事项

发布时间:2013-03-24 21:08:20
张树昆主任医师 曲靖市中医医院

厥脱总的治疗原则为救逆固脱。临床上应结合证候表现,区别气脱、血脱、亡阳、亡阴,分别遣方用药予以救治。另外,气脱与血脱,亡阴与亡阳,关系密切,可以相互影响与转化,治疗时应当注意。

气脱型

【证见】 骤然发生,面色苍白或青灰,四肢厥冷,汗多神疲,气促息微,口淡不甚渴饮,小便色清量少,舌淡,脉细弱。

【治法】 补气固脱。

【方药】

1.主方独参汤(张介宾《景岳全书》)

处方:高丽参10~12克,加水150毫升,盖严炖20―30分钟,取汁慢慢呷服,渣再加水炖服2~3次。如无高丽参,可用红参或吉林参等代替。

若汗多难止者,加北芪45克,糯稻根20克,煅牡蛎30克,水煎服。

2.中成药高丽参注射液。先以4-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接10~20毫升,加10%葡萄糖,500毫升静脉滴注。

血脱型

【证见】 多发于失血之后,面色苍白,头晕眼花,汗出,烦躁,心悸,口干口渴。舌淡而干,脉细数或芤大。

【治法】 摄血固脱。

【方药】

1.主方独参汤(张介宾《景岳全书》)加味

处方:吉林参10克,炙黄芪30克,阿胶15克(烊化)。煎水候稍冷,频服。

若黑便柏油样者,加紫珠草18克,岗捻根20克,地捻20克。吐血、咯血者,加童便50一100毫升(冲服),仙鹤草25克。

2.中成药高丽参注射液,以8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接生脉注射液20~30毫升加。10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。

亡阴型

【证见】 大汗淋漓,烦躁不安,面色潮红,口渴咽干,尿少。舌红干,脉细数无力。

【治法】 益气救阴固脱。

【方药】

1.主方生脉散(孙思邈《备急千金要方》)加味

处方:西洋参15克,麦冬15克,五味子10克,枳实15克,生地黄30克。水煎服,每日2~3剂。

若发热、气粗者,加石膏20克,西瓜翠衣25克,天花粉15克。

2.中成药参麦注射液,8。10毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接20―30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。

亡阳型

【证见】 大汗淋漓,身凉肢冷,面色苍白,神情淡漠,气息微弱,口淡不渴。舌淡润,脉微欲绝。

【治法】 回阳救逆固脱。

【方药】

1.主方参附汤(陈自明《妇人良方》)加味

处方:红参15克,熟附子12克,炮姜10克,大枣6枚,当归12克,桂枝10克,细辛3克,通草8克。水煎服,每日2剂。

若面红、身热者,属阴阳俱亡者,加麦冬18克,五味子10克,生地黄30克,枳实15克。

2.中成药参附注射液,先以6-8毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注,后接10~20毫升为10%葡萄糖液250―500毫升静脉滴注。

3.单方验方抗寒厥脱方(广州中医学院一附院《中医临床诊疗常规》)

处方:高丽参15克,炮附子15克,黄精15克,枳实15克,炙甘草15克。水煎服。

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