真菌性耳道炎的原因

发布时间:2017-07-26 13:29:37
王沁主治医师 重庆爱尔眼科医院

经常耳朵痒,到医院检查经常诊断为“外耳道炎”,用滴耳药、抗生素治疗后可能会减轻,但不久后有复发了,耳朵内老是容易有“耳屎”堵塞,清理完一两周后堵塞了……你是不是也遇到类似的困扰?你很可能是患有真菌性外耳道炎了。

什么原因导致真菌性外耳道炎?

真菌性外耳道炎是比较普遍的,特别在南方潮湿闷热的气候环境。主要原因有:

1.喜欢经常掏耳朵,其实少量耵聍对耳道有保护作用;

2.长期的抗生素、免疫抑制剂的使用,比如长期抗生素,或耳内滴用抗生素,特别是含激素的滴耳药;

3.接触传染源,例如喜欢在理发室、休闲中心等处用不共有的工具挖耳;患有真菌性皮肤病交叉传染到耳朵等;

4.其他:导致免疫力低下的疾病,比如糖尿病等。

如何诊断?

当出现耳痒、有分泌物,经过普通治疗效果不佳的情况下,应怀疑真菌性外耳道炎的可能。需要和外耳湿疹鉴别。如果检查发现耳朵内有豆渣样分泌物,甚至真菌丝,基本可以诊断了。有条件最好能行分泌物涂片查找真菌或者行真菌培养。

如何治疗?

如同足部真菌感染(俗称香港脚,脚气病)一样,真菌感染是极易复发的疾病。需要经常清理分泌物,建议每周一次清洗耳朵,或者在耳内镜下清理真菌丝及堵塞物,每天耳道滴用或涂上抗真菌药物,治疗过程约需2周以上,需耐心坚持以免复发。

真菌性外耳道炎合并细菌感染时,耳道内脓性分泌物较多,更容易堵塞耳朵。此时,可以先用消炎消肿药滴耳,口服抗生素,细菌性感染一般比较容易控制,在用药三五天后炎症基本可以控制,耳朵炎症消退并逐渐干净,再按常规局部抗真菌治疗。

预防

①避免频繁掏耳朵,其实少量耵聍对耳道有保护,另外棉签并不干净,棉签掏耳多会把耳屎推向更深处,导致耵聍堵塞;

②避免滥用抗生素,抗生素的滥用是造成真菌感染的重要原因。

③避免交叉感染,避免脏水进耳。

④潮湿容易滋生霉菌(真菌),需保持外耳道清洁干燥。正确的做法推荐用温水冲洗,比如洗澡时可用温水冲洗外耳道(鼓膜穿孔时禁用),之后等水自然流出,用吹风机吹干耳道。

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