胃脘痛如何进行中医辩证治疗

发布时间:2024-06-07 11:14:09
刘正新主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

胃痛又称胃脘痛,以上腹部近心窝处疼痛为主症,常伴有嗳气、呕吐等症状。因胃脘部位接近“心窝”,所以历代中医文献中所谓的“心痛”、“心下痞痛”,多指胃痛而言。胃脘痛如何进行中医辩证治疗?

1)辨虚实 形体是否壮实、疼痛特点(包括时间特点)、病程、伴随症状等。

2)辨气血 病程、疼痛特点(胀痛、刺痛)、位置固定与否、伴随症状、舌脉。

3)辩缓急 凡胃痛暴作,其病急者,多因寒邪或饮食所伤。凡胃痛渐发,起病缓者,多因肝郁气滞、或脾胃虚弱、或气滞血瘀所致。

4)辨寒热 寒证的胃痛可以分为虚实两方面。大多由感受寒凉或过食生冷而诱发或加重。寒邪犯胃的胃痛常表现为突然发作的绞痛,疼痛剧烈而拒按;脾胃阳虚的胃痛多隐痛,喜温喜按,遇冷加剧。热证的胃痛,多为烧灼样疼痛,痛势急迫,得冷饮而痛减。

5)辨脏腑 胃痛的病位在于胃,但与其他脏腑有密切关系。初病大多在胃,常常与外感、饮食有关,症状有胃脘胀痛、闷痛、嗳气、大便不爽、脉滑等;在肝病情常常反复发作,与精神因素有密切关系,胃脘胀痛放射至两胁,部位不定,脉弦。在脾多为久病,以饥饿时隐痛为主,进食后可以缓解,面色萎黄,疲劳乏力,大便溏薄,脉缓。

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