外伤相关性青光眼治疗前的注意事项

发布时间:2013-04-03 15:37:03
丁国臣副主任医师 武警辽宁省总队医院

(一)治疗

早期阶段治疗与原发性开角型青光眼相似,可采用药物治疗,如β受体阻滞药、α2受体激动药及碳酸酐酶抑制药等。但临床见到过使用毛果芸香碱后眼压升高的病例,可能因缩瞳剂对葡萄膜巩膜有损,而在顿挫伤后葡萄膜巩膜引流是该眼房水引流的主要途径。眼外伤后绝大多数病例眼压会自然下降,即使对药物暂不敏感,也不应过早手术治疗。只需严密观察视盘与视野的变化,尽可能延缓手术治疗,因手术反而会加重病情。对于晚期病例,用最大耐受剂量的药物治疗仍无效时,方可考虑行滤过性手术,术中联合应用5-氟尿苷或丝裂霉素C,可提高术后控制眼压的成功率。亦可行房水引流物置入术。

晚发性房角后退性青光眼,眼压升高系继发于扩张至角膜后弹力层的小梁网瘢痕组织,且两者间有相连的“玻璃膜”状瘢痕组织覆盖而引起房水引流受阻。因而可解释为什么晚发的病例对药物或激光治疗反应差的原因。

(二)预后

与外伤程度以及眼部受损程度有关。

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