二甲双胍,作为糖尿病口服用药的绝对主力,目前市面上存在着普通制剂、肠溶制剂和缓释制剂三种剂型(片或胶囊)。剂型不同,会造成药物起效时间、维持药效时长和不良反应等方面的不同。
一般来讲,虽然不同剂型的二甲双胍的价格有所差异:以国产产品为例:普通片(0.25mg/片,0.1-0.2元/片);肠溶片(0.25mg/片,0.3-0.5元/片),缓释片(0.5mg/片,0.3-0.6元/片),其降糖效果都是类似的。
但如果不注意服用方法,可能降糖效果就会大打折扣,这跟其各自的剂型特点有关:
1.二甲双胍普通制剂 —— 随餐或餐后服用:
由于是普通片,当药片到达胃部在胃酸的作用下就会发生崩解,二甲双胍在胃部就开始释放入血了,当血中浓度到达一定浓度,就会产生降血糖作用了。
因为在胃中就发生反应,所以服用二甲双胍普通制剂最好是随餐服用或者饭后服用(餐后30分钟内),这样不易忘记服药,也能减少药物对胃的刺激,减轻胃肠道的不良反应。
如果服用一段时间二甲双胍普通制剂,仍不能接受胃肠道的不良反应,可考虑更换成二甲双胍肠溶制剂。
2.二甲双胍肠溶制剂 —— 餐前服用效果好:
顾名思义,肠溶制剂就是在胃里不会发生反应,药片到了肠道后才会崩解,二甲双胍仅在肠道释放入血,开始降糖作用。
这样做的好处在于避免了普通制剂的胃肠道不良反应,药物吸收好。但是药物要等到了肠道后才会释放、降糖,所以要提前服用,就是需要饭前服用(餐前30分钟以上),能较好的降低餐后血糖,达到较好的降糖效果。
3.二甲双胍缓释制剂 —— 每天固定时间服用:
缓释制剂采用了让药物随时间平稳匀速释放的技术,对平稳降糖有好处。另外,缓释制剂一般只需一天服用一次,如果每天在固定时间服用,就很少发生漏服的情况,更有利于平稳控制血糖。
每天在固定时间服用一次,在什么时候服用比较好呢?当然是听医生的!一般在没有什么特殊情况下,晚餐时或者晚餐后半小时内服用就好了;如果要分两次服用,那就早餐一次,晚餐一次。但是特别注意,缓释制剂掰开或嚼碎就会失去缓释作用,一定要正片吞服。