房颤和房扑全称为:心房纤颤和心房扑动,他们都属于房性心律失常,即:心房率增快达到250每分钟次以上。
奎尼丁是抗心律失常药的转复窦性心律药物。它的作用机制是可以抑制心房异位冲动电活动的自律性,降低冲动传导速率,延长有效不应期,减低兴奋性,从而减慢心房率。也因此作用使得奎尼丁反而会使心室率增快,诱发室性的恶性心律失常发生。
奎尼丁作为降低心房率,转复窦性心律药物,在治疗房扑和房颤时需要结合临床,联合用药,可作为房颤和房扑转复窦律后的维持治疗。
其禁忌症和用药注意事项需要严格把握:
1,因奎尼丁与地高辛联合用药时,奎尼丁可增加地高辛同等计量的血药浓度,因此,在心房纤颤时,使用奎尼丁前应减少地高辛的用量,或者提前24-48小时停用地高辛;
2,尽量不在夜间使用奎尼丁,是因为夜间睡眠中,患者比较容易发生室颤或室速,而奎尼丁本身也容易导致室颤和室速,因此,在夜间使用奎尼丁会增加患者发生恶性室性心律失常的危险;
3,服用时间:奎尼丁对胃肠道有一定刺激性,
宜饭后2小时或饭前1小时服药,也可以与食物或牛奶同时服用,减少对胃肠道的刺激,也不会影响药物的药效。
4,如果心肌损害严重者,孕妇,房室传导阻滞患者,窦房结病变和对此药物过敏者应禁用奎尼丁。
因此,奎尼丁最为心房纤颤个心房扑动的转复药物,其禁忌症较多,使用方法特殊,不能单独盲目用药。要严格结合临床治疗,严格掌握其禁忌症。合并心功能不全时会导致诱发室性恶性心律失常。因此,奎尼丁治疗房扑和房颤不是最直接最首选方案。