小宝宝发烧时手脚冰凉，这通常是一种正常的生理现象，主要与宝宝的生理特点有关。以下是几个主要原因：
1.四肢供血不足：小宝宝的四肢血量相对较少，与内脏相比，供血不足容易导致手脚发凉。这是一种假冷真热的现象，即虽然手脚摸起来凉，但身体内部其实正在发热。
2.神经发育不完全：小宝宝的神经系统和自主神经发育尚未完善，负责管理血管舒张和收缩的自主神经容易出现功能紊乱，导致四肢末端的小血管处于痉挛收缩状态，从而影响血液循环，使得手脚发凉。
3.体温调节中枢发育不完全：由于体温调节中枢发育不完全，小宝宝在发热时不能很好地调节体温。当周围环境温度偏低时，手脚暴露在外面时间较长，也会加剧发凉的情况。