猩红热为A组溶血性链球菌感染所致，人群普遍易感，但感染后的人体可产生的相应的免疫应答，通过抗菌免疫和抗毒免疫，对致病菌产生较为持久的免疫力，这样看上去似乎猩红热不会出现复发的情况，所以绝大多数人一生只会患一次猩红热。
但实际上由于病菌蛋白的抗原不同以及病菌产生的外毒素种类不同，因此猩红热仍有复发的可能。病菌的蛋白抗原性不同可分为80型，各型均可产生相应的特异性抗体，但是这些抗体之间没有交叉免疫的能力，在一次感染猩红热后若下次遇到另外一型的链球菌则仍可能发生感染。
而且A组链球菌所产生的外毒素被称为红疹毒素，红疹毒素是蛋白质，同样具有抗原性，能刺激人体长寿抗毒素。但是红疹毒素可分为A/B/C三种，不同菌株所产生的红疹毒素抗原性不同，因此换过一次猩红热后，若在感染能产生另外一种红疹毒素的链球菌，仍可发生感染。
最后还有一个原因，随着近年来医疗水平的提高、人群整体医学素养提升以及大众关注的重视，再加之近年来猩红热轻型较多，很多时候早期应用抗生素得当，导致患病后在机体还没有产生充分免疫的情况已经使用抗生素将其治愈，致使免疫不充分，因此即便是下次感染同种类型的致病菌，仍然存在有复发的可能。
所以，虽然绝大多数人都只会患病一次，但也不能抱着这种侥幸心态，不把感染猩红热当一回事，对预防和护理掉以轻心，到时候再次感染了就麻烦了。
随着近年来医疗水平的提高、人群整体医学素养提升以及大众关注的重视，再加之近年来猩红热轻型较多，很多时候早期应用抗生素得当，导致患病后在机体还没有产生充分免疫的情况已经使用抗生素将其治愈，致使免疫不充分，因此即便是下次感染同种类型的致病菌，仍然存在有复发的可能。