严重贫血引起心力衰竭的主要机制是什么

发布时间:2023-01-02 01:38:32
赵菁副主任医师 北京积水潭医院

心脏是一个「精密的设备」,分为左心及右心,任何一部分出了问题,都会影响人体正常的运转,当患者为左心衰竭时常表现为呼吸困难,可出现活动时没有力气、不能平卧或平卧后咳嗽,严重的会出现只能坐着呼吸或严重呼吸困难。当患者右心衰竭时,主要表现为食欲差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右上腹痛等。

引起心衰的病因很多,总结起来主要包括心肌本身的损害及心脏负荷过重两种情况:

(1)心肌本身的损害:最常见的为冠心病、心肌梗死,由于心肌缺血、缺氧或心肌的直接坏死而导致心脏结构改变,最终发生了心力衰竭。其他导致心肌损害的疾病如心肌炎、心肌病也较为常见,还有一些少见的心脏疾病(心肌代谢性疾病如糖尿病心肌病、心肌淀粉样变性等)也是导致心衰的重要原因。

(2)心脏的负荷过重:心脏的负荷包括前负荷及后负荷。前负荷是指回流心脏的血容量突然增加,如心脏的瓣膜关闭不全、心内或大血管内分流性疾病(房室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘)等,过多回流的血液必然导致心室腔的代偿性增大,久而久之心肌结构及功能发生了改变而发生了心力衰竭。

心脏的后负荷是指心脏将血液泵入动脉系统的阻力,导致阻力增加的原因如肺动脉高压,原发性和继发性高血压,左、右心室流出道狭窄以及主、肺动脉口狭窄等,由于阻力增加,心脏要克服阻力代偿性心肌肥厚,持久的心肌负荷过重心肌必然发生结构功能的改变,最终导致心力衰竭的发生。

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